来源：浙大一院
结直肠外科的医生最不喜欢听哪句俚语？“管天管地，管不着人拉屎放屁？”但是，可别小看了屎和屁，这可是医生最关注的疾病信号之一。
24岁的台州小伙阿明（化名）就特别爱放臭屁外加老便秘，因持续腹痛，甚至疼得在床上直打滚，不得已被紧急送医。在浙江大学医学院附属第一医院结直肠外科，他被确诊为“结肠憩室炎”，就是大肠内部凹成“蜂窝”、外部“鼓包”，甚至已经发展到了肠穿孔。在日常的肠镜检查中，也有些人会被诊断为“结肠憩室”，它是一种什么病，到底严重吗？
我们一起来认识它！
24岁的阿明是浙江台州人，高中毕业后，他先是做学徒，两年前结婚后，开始自己做点小生意。也许是婚后的日子太过幸福，身高不到1.7米的他，体重由于原来的120斤涨到150斤。
生意免不了应酬，阿明隔三差五就要请客吃饭，他抽烟喝酒又顿顿无肉不欢，几乎不吃蔬菜。今年6月小龙虾上市后，他一个人一顿饭就能“干掉”5斤麻辣小龙虾，外加4瓶啤酒，还只是“吃了个半饱”。阿明的老婆劝他要多吃点蔬菜，却常被他那句“我爬到食物链的顶端，就是为了吃肉”这句话怼得哑口无言，又好气又好笑。
长期大鱼大肉、嗜好辛辣，外加久坐不动，阿明不仅日渐月半，每次拉粑粑也变成了“受刑”——不仅“嗯嗯”费力、时间很久，拉出来的甚至是一颗颗的“羊屎球”，拉完后偶尔还会有软软的肉肿块脱出“菊花”，只能用手把肿块推回去。即便如此，这位老兄还是“宁可屁股流脓，不肯嘴巴受穷”，最近，他还新添了个毛病，爱放屁，而且净放臭屁。他老婆和朋友们都快被他熏得受不了，可他自己倒不以为意，还振振有词——“屁乃人生之气，岂有不放之理。放者洋洋得意，闻者垂头丧气”。
就在半个月前，阿明却被时断时续地腹痛缠上了，“可能是海鲜吃坏了肚子”他本想扛一扛过去，但是没想到疼痛愈演愈烈，他连续10天没有大便，最后甚至疼得在床上直打滚，不得已被送进台州当地医院。当地医院的腹部CT检查后，考虑阿明发生了“乙状结肠穿孔”，在给予输液抗炎维持水电解质平衡等对症治疗后，效果不佳，阿明才在家人的陪伴下紧急转诊至浙大一院急诊科求诊。
“长期粪便堆积，不仅引发了患者结肠憩室炎，还造成了乙状结肠穿孔，再拖下去甚至要切掉一部分肠段！”接诊的结直肠外科徐向明主任医师向阿明耐心解释。好在阿明肠穿孔的情况不算严重，在结直肠外科林建江主任医师带领下，团队对阿明给予了禁食、抗感染、抑酸、抑酶、支持补液治疗后，他明显好转，不到一周后顺利出院，目前仍坚持定期复诊。
憩室是个啥？对人体有危害吗？徐向明主任医师介绍，“憩室”就是空腔的意思，它是在消化道的内壁上形成的圆形囊袋状小室。消化道的任何部位如食道、胃、肠道乃至膀胱上都可以生长憩室。作为一种消化道的良性病变，其中结肠憩室发病率最高、最为常见。
憩室在肠道外面看像是自行车胎向外鼓了几个小包，在肠道内则是一个个小坑，密集时类似“蜂巢”。在大多数情况下，憩室不会有任何症状，也不用处理。但结肠是存储粪便的器官，粪块或者粪渣在蠕动排出过程中，可能残留在憩室内，就像一个垃圾站，不断积存垃圾，最后导致局部发炎、坏死穿孔等情况发生。
女人翻看撕破的纸Woman looking through torn paper
为什么平滑的肠道上会长出憩室呢？专家介绍，肠道各处的厚度其实并不均匀，有些地方比较薄弱，当肠内压力长期较大时，薄弱处就会“受不了”，向外膨出一个小包。所以，肠壁肌肉衰弱以及肠内压力持续较大，是形成憩室的两大重要条件。肠憩室可分为先天性和后天性两种，以后天性为多，它和年龄、肠道衰老、便秘有着千丝万缕的关系。
徐向明主任医师特别强调，大部分结肠憩室患者是在CT检查、肠镜检查时偶然发现的，可以终生没有症状，也就不需要治疗。但是，当粪块一不小心钻入憩室里，被卡在里面不断刺激憩室内的粘膜，久而久之就容易引起慢性炎症。这时，有少数患者会出现爱放臭屁、腹痛，腹胀、便秘、便血乃至低热等症状。如果持续腹痛，一般提示可能出现憩室炎、憩室出血、憩室穿孔（并发急性弥漫性腹膜炎、腹腔脓肿、结肠小肠瘘）、肠梗阻等并发症，医生会根据不同情况予以药物治疗、肠镜治疗或外科手术治疗。
这病为何爱上国人？专家支招避坑20世纪，以欧美国家为主的西方人因高脂、高红肉、低纤维膳食的饮食习惯，多发结肠憩室，它被冠以“西方文明病”的称号。
但近年来，随着我国经济的发展、人们生活水平的提高、饮食结构的改变以及肠镜的普及，结肠憩室病的发病率越来越高。
结肠憩室尤其偏爱中老年人和便秘人群，因此日常生活中重视饮食、多吃高纤维食物（蔬菜、水果、粗粮等）、多运动、养成主动定时排便的好习惯、避免情绪紧张控制、预防便秘发生等，是预防憩室的好方法。
得了结肠憩室，专家强烈建议：
A、没有症状的小憩室：无需特别治疗，但是需要调整饮食结构，日常多注意饮水，保持大便通畅，尽可能预防粪块堵塞憩室而引起发炎。
B、出现症状的憩室或直径超过3cm的巨大结肠憩室，必须到医院尽快就诊。
此外，患有结肠憩室的朋友要注意做肠镜检查，一是了解憩室有无变大或增多，二是看有没有新生病变。但要强调的是，结肠憩室急性发炎的时候，憩室壁薄而脆弱，肠道鼓气容易造成穿孔。所以，憩室急性发炎的时候，是不能做肠镜的，一般要等炎症消退6到8周以后做才安全。
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