衰老本就是自然规律，在所难免，理论上而言，我们可以做的就是延缓衰老。对抗肌肤衰老的手段日新月异，从依托高效成分和研发技术的护肤品，到现今各种效果优异的医学美容手段，通过这些令肌肤新生是否可以实现？
更健康，更光滑，更无瑕，可以概括我们对于皮肤新生的全部要求。医美，尤其是包括拉皮手术在内的整形外科项目，依旧是目前让皮肤最激进、最极端的方式。在这方面，资深皮肤科医生、上海华山医院皮肤科主任项蕾红，给我们描述了“医学抗老”的现状和未来。
人们俗称的“拉皮手术”需要在头面部动刀子，这种手术治疗方法，在20世纪初已有原型，主要原理是在耳后或发际线内划出切口，将需要作用的面部皮肤进行潜行剥离，向后“拉紧”再剪除多余的皮肤。不过近年来整形外科越来越少做拉皮手术了。首要原因是拉皮手术势必造成比较大的创面和创伤，而更关键的是，拉皮手术产生的效果不那么自然。“拉皮手术是在没有光电技术或注射填充方法的时候使用的，这一类有创手术未来趋势肯定是做得越来越少，我估计大家以后都不太会接受，”项医生解释道，“这也符合外科手术的整体发展趋势。”确实，对50岁以下的人群而言，非手术的美容手段选择太多了。目前最主流的抗衰医美治疗方法分为三类。第一类是化学剥脱术，比如果酸、水杨酸疗法。第二个大类统称为光电治疗技术，按照所利用的能量类型可分为激光类、射频类、微聚焦超声技术。面对年轻人群，用得最多的是“强脉冲光”AOPT（属于俗称的“光子嫩肤”类），近年热捧的“热玛吉”、“超声刀”也属于这一类型。第三是注射填充类，还可再分玻尿酸（即透明质酸）等填充剂类和肉毒毒素类。这些非手术手段由于市场需求不断高涨，研究和新品研发也一直在推进。
如今医美领域的不少研究旨在提升现有产品性能。“大家可能会觉得肉毒素已经用了很久，但其实一直都有新的肉毒素研发出来，比如让肉毒素的作用时间更长……再比如肉毒素注射过去需要先溶解粉末，现在有些产品可以省去这一步，常温就可以维持性质稳定，”项医生说。高德美中国的医学副总监Kate Huang黄莹指出，“肉毒素属于生物制剂，每一款肉毒素其实都不太一样，活性高可能就起效快，比如有些求美者报告24小时起效，还有一个就是效果维持时间更长。”“现在对这些生物材料的研究，目的就是首先尽量不要产生异物肉芽肿的反应，即组织相容性要好。其次能够降解，但降解要变慢，维持的时间更长。比如说童颜针可以实现两年打一次这样的频率，这样大家觉得还是可以接受的。”项医生总结道。项医生还认为，商业化脂肪填充物或许有望在未来得到发展。相比目前痛苦的自体脂肪抽取和移植过程，目前已有注射方式实现脂肪填充，或能解决吸脂手术过程和恢复的一些痛点。
曾被认为是抗衰终极手段的“羊胎素注射”已被多个国家明令禁止。这一方法源自瑞士，指的是采用山羊细胞或初生山羊的胚胎细胞制取鲜活细胞培植体，并将其植入人体的方法，被宣传具有延缓衰老、滋润美白、细胞再生等功效。瑞士医药管理局新闻发言人后来曾在书面采访中对我国中央电视台记者表示，“羊胎素等所谓的鲜活细胞疗法的功效并未得到科学证实，但是其健康风险已经得到论证，具体表现为可能导致过敏、注射部位脓肿、甚至传播动物病原体以及自身免疫系统疾病。”而所谓的干细胞美容注射，就是围绕干细胞特有的分化作用能促进生成新细胞的概念大做文章。项医生补充道，“但这不意味着干细胞注入体内就能存活。就像以前做脂肪移植，脂肪细胞里面的干细胞有50%最终都会死亡，所以注射干细胞本来就不能保证起效。其实很好理解，就好比种子埋到地里，它能不能长出来，跟环境有很大关系。”那么，市面上有很多干细胞护肤品是否有效？护肤专家家弘对此解释说：“目前干细胞疗法还没被批准用于日常医疗中，更不可能批准用于美容项目。将干细胞添加到护肤品中，首先不谈干细胞能否存活的问题，在法规之下是不允许添加动物或人类干细胞的，所以护肤品中的100%来源于植物，而且都是植物干细胞破壁后的细胞因子、氨基酸、植物激素等培养液，说破天也只能做到优化干细胞的生存环境罢了，而不是也不可能去激活人体自身干细胞。”
那么什么成分用于护肤品可以达到“新生”效果呢？家弘介绍说：“目前护肤界比较看好的是壳聚糖，经由科学家淬炼，获得具生物医用价值的天然生物材料壳聚糖（又名脱乙酰壳多糖），它与人体生物相容性高，具天然抗菌作用和生物降解性。另外一种成分就是广为人知的“酸”，那就不能不提一下果酸与水杨酸。“从果酸问世至今，高开高走，即便因为原生刺激有过短暂的落寞阶段，但最终大家依旧不得不折服在它快速翻转肌肤命运之下，现如今成了焕肤新生的代名词。果酸发展至今，一共诞生了四代。现在市面上酸类产品的研发重点就是在维持焕肤效果的同时减少对皮肤的刺激性，逐渐家用刷酸更安全有效。”家弘介绍说。
一种正在进行临床研究的Micro-poring技术（暂译“微孔移植技术”），希望在不产生疤痕的情况下，通过在皮肤上钻取微小的所谓“柱形皮肤”，来起到收紧皮肤的作用。这与包括拉皮、激光、射频等众多抗衰老医美手段秉持的基本理念一致，即通过对身体造成某种程度的损伤，利用机体自身的愈合过程促进细胞重新生成，这样皮肤看起来更紧致年轻。但除了“造成伤害”，抗衰老还有别的思路。项医生说，目前已有研究者将冷冻溶脂的技术用于改善色素沉着，也就是黄褐斑的治疗。类似黄褐斑这样比较顽固的症状，“光电的方法治疗之后要么是不耐受，要么容易反弹。”
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