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处暑一过，秋天的脚步更近了，憋了一整个夏天，适合做医美的季节终于来了。近期在温州老年病医院门诊二楼215室皮肤科诊间，就遇到许多这样的“爱美人士”，他们最常问的问题便是：医生，有没有一次就能解决好多皮肤问题的仪器呀？
淡斑、美白、嫩肤、去红血丝……全都想要！我院皮肤科刚引进的以色列飞顿黑金超光子，它就能帮到你！
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起 源
什么是光子？尽管光子技术已经发展了近三十年，但时至今日大家也只是有所耳闻，并不了解这项安全、便捷、疗效突出的美颜技术。下面我们先来说说这项技术的起源故事。
1983年，美国的Dr.Anderson为了治疗皮肤血管疾病，开创性地提出了“选择性光热效应（Selective Photothermolysis）”的理论。他认为，穿透能力较强的激光进入皮肤后，在皮肤内散射，散射后的光被黑色素选择性吸收，这些黑色素吸收光能后转化成热能，当能量达到一定程度时，可以使部分结构发生不可逆的变化，从而达到治疗的目的。
▲激光医学之父Rox Anderson
1990年，Dr.Goldman把这一理论运用到嫩肤领域，他发现毛细血管扩张，小皱纹，皮肤红斑，色素改变，褐色斑点和毛孔粗大等问题都可以在这种理论的指导下完成治疗。
1994年，第一台面向市场的强脉冲激光系统问世。我们较为熟悉的“光子嫩肤”正是基于这项技术。
后来随着技术的发展，又出现了IPL、OPT、DPL、APT等等不同的光子技术。再来看看它们之间的不同：
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LPL |
最传统的光子嫩肤技术。后面的技术全都是基于此发展而来的。适合基础笼统的治疗。 |
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OPT |
IPL的升级版。治疗时，可以用比较大的能量和脉宽保证效果，但同时又不容易出现烫伤的风险，它发出的脉冲光更稳定，更有效。适合嫩肤和日常的保养。 |
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DPL |
也是IPL的升级版，全称染料脉冲光，也叫精准脉冲光，波长压缩到500-600nm，精准光近乎于激光。适合红血丝，面部痤疮的治疗。 |
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APT |
同样是IPL的升级版，是自动脉冲技术，波长在570-950nm之间。和DPL应用的方向差不多。 |
先进的设备只是一方面，另一方面是他们的配件。最主要的就是滤光片。不同的滤光片过滤出的光波长不同，应用方向也不同。
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420nm |
改善炎性痤疮 |
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515nm |
对位于表皮层的色斑产生爆破作用 |
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500nm |
用于毛细血管扩张、痤疮红印、面部潮红、鲜红斑痣等血管病治疗 |
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550nm |
用于皮肤比较白皙的人群改善色素/血管 |
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580/590nm |
用于改善血管 自然肤色的人群嫩肤 |
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640nm |
深肤色人群的嫩肤 |
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695nm |
用于脱毛或者深肤色人群的嫩肤 |
▲常见滤光片功能一览
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应 用
在了解了光子的原理和区别之后，接下来说说在临床上有什么具体的运用。根据滤光片可以靶向的方向不同，主要应用在以下几个方面：
▲痘痘和痘印；
▲面部毛细血管扩张；
▲皮肤光老化；
▲联合其他手段治疗色斑；
▲脱毛。
痘痘和痘印
光子治疗痘痘的原理并不复杂，主要是强脉冲光可以被皮脂腺腺体特异性的吸收，从而使增大的腺体缩小，恢复原有的体积，改善脂溢状态，缩小毛孔；同时可以分解毛囊口的黑头，使毛囊口正常，有利于内容物的顺利清除。
另一方面，它可以激发痤疮丙酸杆菌的原卟啉合成，发生光敏反应，进而杀死痤疮丙酸杆菌。所以非常重要的一个注意事项是：光过敏的朋友是不适合强脉冲光治疗的。
至于痘印、痘痘相关的潮红与红色痘印基本由血管构成，它的发生机制是炎症急性期的痤疮皮损及周围组织炎症状态，从而导致微毛细血管的红细胞数量及血容量增加。而这些血管直径小，主要位于非常接近皮肤表面的位置，在局部区域呈高密度分布，这样一来局部皮肤就会呈现红色外观。强脉冲光治疗痤疮红痘印的工作原理就是通过可选择性地使血红蛋白凝固，血管内皮细胞肿胀，血管痉挛，最终缺血坏死，而周围组织无明显损害。那些色沉更加明显的棕色痘印，则主要是利用提亮肤色的原理达到治疗目的。
面部毛细血管扩张
面部红血丝的治疗和前面说到的红色痘印的治疗原理一样。
强脉冲光能选择性地被红细胞中含有的血红蛋白吸收，瞬间产生较强的光热作用，热量传导到毛细血管的内皮细胞，如果受热时间足够长，血管就会发生凝固变性。丧失了收缩和舒张功能的毛细血管就会被人体的吞噬系统分解吸收，逐渐消除。
一般毛细血管扩张需治疗5-6 次，两次间隔1个月。
皮肤光老化
皮肤衰老表现为自然老化和光老化，光老化皮肤有许多表现，比如皮肤质地的变化、细小皱纹、皮肤松弛粗糙等，这些经过强脉冲光的治疗，改善都很明显。
光老化还有色素深浅不均匀的局灶性斑块，如老年斑、老年疣、老年性雀斑，往往伴有色素减退使面部出现色素斑驳的外观，经过强脉冲光的治疗可以把多余的色素团块分解掉，表浅的色素随着脱痂从皮肤脱落，深部色素被打碎后经过皮肤自身的吞噬系统(如淋巴系统、血液循环)代谢，把一些积累下来无法代谢的色素团块排出体外，治疗后的皮肤更有光泽。
面部色斑
光子在治疗面部色斑方面的临床应用依旧很广泛。针对雀斑、黄褐斑、皮肤异色症以及其他的一些色素性疾病都有不同的疗效。
Huang等对36例亚洲人雀斑患者进行IPL治疗, 治疗4次后, 86.1%的面部痊愈或者基本痊愈, 91.7%的患者对疗效满意, 仅1例出现暂时性色素脱失。
Giovanni等应用IPL对38例黄褐斑患者进行治疗, 治疗3~5次, 结果47.37%患者基本痊愈, 28.95%患者明显改善, 28.95%患者轻微改善, 而仅13.16%无明显改善
Rusciani等应用IPL治疗了175例皮肤异色症患者, 每例患者治疗4次, 治疗间隔为3周, 结果发现81%的患者有超过75%的改善, 85%的患者自我评估非常满意。
这些都是临床报道的数据，在有更好的治疗手段的前提下，光子作为一种辅助手段或许能达到更好的作用。
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禁 忌
既然光子技术这么成熟，可以运用的方向这么多，那它有没有什么禁忌症呢？当然也是有的：
哺乳期、怀孕、恶性肿瘤、严重的内脏疾病、光敏（皮肤曝光后就会出现红斑，红疹，痒）、正在口服光敏性药物、正在口服异维甲酸等。
如果有这些禁忌症，建议暂时不要进行光子治疗，以免引发不必要的副作用。
另外，医院在和患者推荐光子治疗时，患者常常会问：
皮肤会变敏感吗？皮肤会变薄吗？会不会有成瘾情况？会反弹吗?
显然不会。治疗红血丝其实就是在治疗敏感肌，你说会更敏感吗？
至于皮肤会不会变薄？光子治疗过程中通过强光激活皮肤中的成纤维细胞，会增加胶原纤维和弹力纤维、透明质酸（玻尿酸）的合成。这些新生的胶原蛋白和弹力蛋白重新排列后，皮肤会变得更有弹性，光亮紧实，皱纹减少，毛孔细致。所以，不但不会使皮肤变薄，反而会使皮肤的厚度增加，并且能紧致、弹性，光子嫩肤就是这个道理！
会成瘾的言论更是无稽之谈，只是一个疗程本身就需要5-6次治疗，光电治疗不像药物一样能被吸收代谢，所以也完全没有成瘾性的可能。只是很多人在红血丝治疗完成后依然选择光子作为常规的保养手段，这时需求不同，治疗要求的目的和能量参数也就不同。你以后不打了也就不打了，更不存在停止治疗就反弹的情况。
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来源：皮肤科
文字：陆稚华、潘军
编辑：王甜甜
审核：林洁、潘军
