头痛是常见的健康问题，虽然看起来不是很严重，但是很影响日常生活和工作的状态，而且常常会成为反复发作的“老顽固”。中医专家陆小左教授在治疗头痛方面总结出了一套行之有效的中医综合治疗方案，今天小编就带大家通过一则经典医案具体学习下。
头痛怎么治
陆小左教授治疗头痛，常根据发病时间的长短确定治疗原则。他认为，头痛初病一般多实，属不通之患，治宜祛邪，通经活络，以通为主。但又要根据不同病因施以不同治法，如风寒头痛则以疏风散寒，风热头痛则以疏风清热，风湿头痛则以祛风胜湿为治。中期患者虚实夹杂，多有气逆不顺，应以平为主，肝阳头痛有虚有实，实者宜平肝潜阳，本虚标实者宜滋补肝肾之阴而平肝。久病多虚，属不荣之患，治宜固元气，以补虚为主，但亦有虚中夹实者，如瘀血、痰浊等，当权衡主次，随证治之。
在治疗方法上，运用传统中医综合治疗的方法，即中药辨病及辨证用药以治本，改善内环境；针灸治疗以迅速止痛，缓解症状；推拿疗法以安神镇静，止痛舒郁；耳针贴压具有长期治疗效果，避免反复；煎汤代茶寓治疗于饮食之中；加以生活指导有助于缓解压力，巩固疗效。
典型病案
患者：徐某，男，18岁，学生。2010年10月9日初诊。
主诉：偏头痛4年，近两年逐渐加重。
现病史：
患者自述4年前无明显外因出现左侧偏头痛，有紧缩感，最初休息后可缓解。近两年头痛加重，伴恶心呕吐，吐后头痛减轻，反复发作，去年上半年约1个月发作1次，下半年约半个月发作1次。常于下午6点左右发作，约半小时发作1次，睡至半夜会好转，晨起头重、眩晕。今年上学期间大概20天发作1次。近期服中药治胃病。由于学习压力大，头痛加重，亦感乏力。素日纳差，寐可，二便可。
查体：脉弦滑，左尺略沉；舌暗，有齿痕，苔薄白。体型瘦弱。
诊断：头痛。
辨证：气血亏虚，痰浊上泛。
处方：
（1）中药治疗：治以健脾益气，养血通脉，安神止痛。川芎10g，牛膝30g，细辛5g，白芍25g，柴胡10g，沙参15g，栀子15g，远志15g，菖蒲15g，白术15g，当归15g，甘草10g，天麻10g，半夏15g，党参20g，陈皮15g。7剂，水煎服，每日1剂，分早晚2次使用。
（2）针灸1个疗程，取穴百会、上星、气海、关元、足三里、血海、太冲，可扶正安神通任，止头痛。
（3）耳针调平，可理气和中，通经安神。
二诊（2010年10月16日）：患者述头痛呈阵发性发作，近期未发病。口干，纳可，寐可，大便略稀溏，小便正常。脉滑，右偏浮，舌淡，有齿痕，苔腻。处方：初诊方加生地25g，木通10g，竹叶10g，砂仁10g，以清火养阴，健脾祛湿。5剂，水煎服，每日1剂，分早晚2次使用。其余维持原诊疗方案。
三诊（2010年10月30日）：患者述近期未发病，咽痒，咽干，口腔溃疡，纳可，寐可，大便略稀溏，小便可。自诉近期学习压力大，精神紧张。脉滑数，舌红苔白，边有齿痕。处方：①二诊方去木通，加马勃10g，玉蝴蝶10g，苏子10g，以清热利咽。7剂，水煎服，每日1剂，分早晚2次使用。②刮痧拔罐清热泻火，调畅气机。其余维持原诊疗方案，并示以安慰，嘱其多饮水。
3个月后随访，患者未见头痛症状。嘱其放松精神，调畅情志，舒缓压力，饮食注意，劳逸结合。
按语
患者年龄较小，脏腑未充，且为学生，学习压力大导致精神紧张不安。思则伤脾，脾为气血生化之源，气血不充达肢体，故倦怠乏力，久之则气血运行不畅，脏腑受损，脑窍失养。
以川芎、牛膝升降调畅气血，止头痛，柴胡、白芍调理肝脏，党参、白术、甘草补脾益气，菖蒲、远志化痰开窍，沙参、栀子滋肾补心。针百会、上星疏调气血以安神养脑；气海、关元以补益气血；足三里为胃经之合穴，有强壮补益作用；配合脾经穴血海加强活血疗效；太冲疏肝理气。耳针治疗协同作用，多向调理，扶助正气，调畅气机，安神养脑。
来源：云南中医
编辑：珠海市场监管团队
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