三甲天团
任宏宇
华中科技大学同济医学院附属协和医院消化内科主任医师
最近，读初三的晓明遇到了苦恼：三个月来，他总是不定期地反复腹痛，夜间睡觉时会被腹痛惊醒，上课时会突然出现上腹部或脐周隐痛，难以集中注意力听讲，后来甚至多次出现头痛、呼吸困难。
妈妈带他到医院消化科就诊，做了胃镜、腹部和颅脑CT、验血等检查，结果却都显示正常。后来辗转多次就诊，情况都没有好转，晓明到底是怎么了？
晓明的父母曾一度请医生允许孩子停课住院，无奈时甚至怀疑孩子在“装病”。
后来，笔者接诊到晓明同学，发现他的问题属于功能性胃肠病，指导父母对初三的他多给予学习上的关注和心理疏导，并适当给予他调节胃肠功能的药物。
很快，晓明这场莫名的腹痛就被治愈了。
01
什么是功能性胃肠病？
功能性胃肠病是一组胃肠功能紊乱性疾病，是由人的生理、精神心理和社会等诸多因素相互作用而导致的消化系统功能异常症候群，包括功能性消化不良、上腹痛综合征、肠易激综合征、功能性腹胀、功能性便秘、功能性腹泻、功能性腹痛综合征等。
其中，功能性消化不良和肠易激综合征发病率较高。
功能性胃肠病患者主要有消化不良、腹痛、腹胀、便秘、腹泻等胃肠道症状，症状可反复出现，且经检查往往未发现明确的器质性疾病。
一些患者还可能出现胃肠道以外症状，如呼吸困难、心慌、慢性头痛、肌肉疼痛等，病情严重或顽固者甚至会出现精神心理症状（发生率为42%～61%）。
由于导致或影响功能性胃肠病发病的因素众多，其中复杂的病理机制尚未完全明确，患者的症状表现多样，临床上尚无能够根治的药物或方法。
加之症状反复发作，显著影响患者生活质量，容易造成患者的困惑和恐病心理，多数人会反复就医，占用了大量社会经济和医疗卫生资源。
02
对症用药，促功能
通常情况下，有上腹痛、腹胀的症状，提示患者胃肠动力紊乱和胃肠内脏高敏感，可使用能减轻胃肠道刺激的药物和调节胃肠运动的药物。
- 减轻胃肠道刺激的常用药物为抑制胃酸分泌类药物，如泮托拉唑（质子泵抑制剂类药物）；
- 调节胃肠运动的常用药物包括促胃肠动力药和胃肠解痉药，如多潘立酮片、匹维溴铵片等。
- 兼有消化功能不良的患者，可加用消化酶制剂和肠道益生菌。
- 存在明显焦虑、抑郁症状的功能性胃肠病患者，可辅助应用抗焦虑、抗抑郁类药物。
需要提醒的是，这些药物都须经专业医师指导后方可使用，怀疑自己有胃肠道疾病者切不可自行配药服用。
服药期间，须定期复诊，请医生根据病情好转与否，帮助增减药量和调整疗程。
03
对因干预，莫焦虑
功能性胃肠病致病因素众多，治疗不能仅依靠药物，还要针对可能存在的致病因素进行多方位干预。
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精神心理方面 在精神心理方面，重视调控心理和情绪状态。 精神紧张和情绪激动容易引起胃酸分泌增加、消化酶分泌减少和排泌异常，导致胃肠运动不协调，易出现消化不良症状。 |
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饮食方面 在饮食方面，做到饮食有度、营养均衡，忌食刺激性食物。 甜辣生冷等刺激性食物和咖啡、浓茶等常引起胃酸分泌增多，引发饥饿痛、上消化道烧灼感等症状；粗粮、豆制品等富含粗纤维的食物食用过多，会引发胀气、胃肠绞痛等胃肠动力紊乱相关症状。 |
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生活方面 在生活方面，做到起居规律，尤其要注意保暖。 环境温度骤然降低会造成腹部或身体受凉，容易引起消化道血管收缩，导致供应胃肠的血液骤减，胃肠道继而出现各种功能紊乱，引发各类消化道症状。 |
|本文首发：家庭用药杂志
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