这几天不知道为啥，关于结扎的问题好像成了大家的热点，基本上每天都有人来问一问，虽然飒姐也在短科普里面写了一些，但是很多人表示：
太短了，不过瘾！我们还想知道巴拉巴拉……
好吧，既然飒姐喜欢实力宠粉，尽力满足大家的要求，今天飒姐就详细写一写，关于这个「扎」到底是怎么扎，什么是男扎什么是女扎，到底应该扎男还是该扎女，扎男和扎女分别会有什么影响（快要不能直视扎字了））！
既然主要关注用户为女性，那么自然享有特权，所以飒姐先给你们讲的是：
女性结扎——输卵管结扎术
要说正规的称呼，人家的名字应该叫做「输卵管绝育术」，是通过手术将输卵管结扎，或者使用药物把输卵管管腔给堵塞，不过因为后面使用药物粘堵的方法吻合复通困难，输卵管再通率比较低，所以现在基本不用了。
现在用什么呢？用的最多的，是经腹输卵管结扎术，或者腹腔镜下输卵管绝育术。
经腹输卵管结扎术，可以说是应用最为广泛的，成本低，效果好，安全性高，一扎基本永久避孕，适合患全身疾病不适合生育，或者是要求绝育不打算生育，而且没有禁忌症的女性。
经腹输卵管绝育术切口比较小，我们一般是在下腹部正中央，耻骨联合上两横指，也就是差不多耻骨联合上3~4cm的时候，做一个2cm左右的纵切口，如果是产后，这个切口一般选择在子宫底下2~3cm处。
然后我们会寻找到输卵管，把它轻轻提出来，检查卵巢没有异常后，就可以使用抽芯包埋法，银夹法，折叠结扎切除法等方法，来进行结扎输卵管。
经腹输卵管绝育术，用的是局部浸润麻醉，不需要禁食，操作时间相对比较短，不过随着腹腔镜的普及，目前也有很多人接受的是腹腔镜下输卵管绝育术。
与传统的开腹手术相比，腹腔镜下输卵管绝育术的伤口更小，在脐下1cm做个小切口，把气腹针插进去，充好CO2，然后把套管针插好，放入腹腔镜，就可以在腹腔镜直视下进行手术了。
经腹腔镜输卵管绝育术，可以用弹簧夹或者硅胶环放置在输卵管的峡部，也可以用双极电凝法烧灼输卵管峡部1~2cm。
这几种方法都可以有效阻断输卵管通道，不过就失败率统计，复通上的概率上来说，电凝烧灼法复通率最低，为1.9%左右，硅胶环为3.3%,弹簧夹为27.1%。
说完了女性的方法，再来说说男性的。
男性接受的绝育术，就是输精管绝育术，方法跟女性大同小异，简单粗暴点说，就是把这根管子弄得不通了。不管是女性还是男性的绝育手术，都不会影响正常的卵子和精子的生成。
就有很多人都在问飒姐：
那继续产生出来的精子和卵子去哪里了呢？
一般情况下女性每个月会有一个卵子发育成熟并且排卵，在等待的过程中这颗卵子就会默默老去，然后就会被我们人体吸收，因为卵子对于我们的身体，也不过就是一个大细胞而已，所以不用担心卵子凋亡后会在体内形成什么垃圾。
精子相对来说稍微麻烦一点，虽然绝大部分精子也是这么默默自行消失在时间的长河中，少部分人可能会因为精子淤积，产生精子肉芽肿，导致痛性结界甚至附睾淤积症。
附睾淤积症是男性输精管结扎术的主要并发症之一。
因输精管阻断后，睾丸中曲细精管虽可连续产生精子，但呈抑制状态，产生的精子因不能及时排出，淤积在附睾内，引起附睾的阻塞症状。
为了预防附睾淤积症的发生，我们在进行男性输精管绝育术的时候需要注意：
- 严格掌握其适应症。患有精索静脉曲张、生殖系统炎症的男性应该暂缓手术。
- 手术实施时一定要严格无菌操作，尽量减少血管损伤、感染和出血。
- 结扎部位最好在输精管中上1/3处，不要离附睾尾太近，使附睾有较多的缓冲余地。
- 术后多注意休息，应避免重体力劳动和过度性生活。
需要注意的是：
男性结扎手术后，并不会立即产生永久避孕的功效，故手术后还要采用其它可靠的避孕措施，直至经过检查证明已完全无精子的存在，才可放弃避孕措施。
传说中「男的结扎就不能做体力活」，其实应该是一种误传，因为我们建议男性「术后注意避免重体力劳动」，但是就有人以为「永远不能再做体力活了」的意思。
当你恢复良好，身体一切正常，那么并不影响回归到原来的正常生活。
那么这两种绝育术，可能出现什么可怕的并发症吗？
因为这些手术不能算很大很复杂的手术，所以术后并发症一般不发生，可能出现的并发症有：
❶ 出血或血肿
如果手术中过度地牵拉损伤到了输卵管或者输卵管系膜的血管，可能会引起血管破裂，导致出血，腹腔内积血或者血肿。
❷ 感染
全身感染或者局部感染。感染发生时的原因可能为体内本来就存在感染源，未能有效控制，消毒不严密或者手术操作无菌观念不强等因素导致。
❸ 损伤
如果在进行输卵管绝育术的过程中，对于解剖关系认识不清，或者下手太过粗暴，就有可能导致膀胱或者周围肠管的损伤。
❹ 再通
虽然输卵管绝育术成功率很高，但是仍然有1%左右的再通率，如果医生做的时候没有注意误扎或者漏扎，就有可能引起输卵管再通。同样，输精管自行再通的现象也非常罕见。
很多女性，还有男性读者问我：
如果男性结扎了，那么爱爱的时候还会有东西射出来吗？
答案是：当然有的，不要以为扎了就等于「干了」。
小蝌蚪在正常男性的射出物组成中，只是占了一小部分，其他的成分是由前列腺液、尿道球腺液等组成的，这些东西仍然会继续存在，只是射出来的不再有小蝌蚪而已。
好了，下面是最重要的问题：
到底是女性结扎好，还是男性结扎好呢？
如果单纯就操作的简易程度上来说，男性结扎更简便，因为输卵管位于女性盆腔内，而男性的输精管位置更加浅表，操作起来更为简单快捷，痛苦相对来说也更小。
但是，毕竟我们还得考虑到，这种绝育方法的可逆性比较差，这也是为什么很多人不愿意去做，而且现在医院里也做得比较少的原因，毕竟现在还有那么多可靠而且可逆性更好的避孕方法能供我们选择。
当然，如果真的下定决心，只求避孕，而且俩人也商量达成意见一致，咱们也没必要过度去恐慌什么「一扎变太监」，什么「一扎老十岁」的谣言啦！
参考文献：
刘小章, 李顺强, LIUXiao-zhang, et al. 输精管绝育术后并发症与远期安全性[J]. 国际生殖健康/计划生育杂志, 2009(6).
陆海音, 陈云雁, 张明秋, et al. 输卵管绝育手术并发症发生原因及影响因素的前瞻性研究[J]. 中国计划生育学杂志, 2010, 18(1):10.
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