#郴州##郴州市第三人民医院#
“虽然老年性子宫脱垂并不少见，但如此高龄的严重子宫脱垂实属罕见。”近日，郴州市第三人民医院妇科接诊了一位常年受子宫脱垂困扰的老人。
患者黄奶奶今年90岁，家住北湖区，早在60多年前阴道脱出一个肿块，起初肿块在平躺时能自动缩回体内，黄奶奶也一直未前往医院做进一步检查。此后，脱出的肿块越来越大，无法回缩至体内，下体异样肿块导致小便困难，每次小便需将包块以手托按压的方式才能解出。
夜间频繁如厕基本无法睡眠，日常行走如企鹅一般蹒跚不稳，病情严重影响了黄奶奶的正常生活。为求进一步治疗，黄奶奶前往郴州市第三人民医院就诊。
“因病程过长，黄奶奶阴道前后壁及子宫已全部脱垂，如‘鸡蛋’一样吊在体外。”接诊医师邓淑珍描述了黄奶奶的病情。在过往的病史中了解到，黄奶奶患有“青光眼”，2010年至今曾行5次眼部手术，2021年10月起病情加重致使双目失明；患有“痔疮”50余年；发现"高血压"5年，最高血压达190 /110 mmHg，血压控制一般。
90岁高龄，又患有多种疾病，手术风险不言而喻。此前黄奶奶也曾在郴州多家医院就诊，均考虑年龄高危未进行手术治疗。
超高龄的老人雌激素水平非常低，肌体弹性差，血管脆弱易断裂，术后易引发各种并发症。即使术前各项检查结果均在正常范围，但由于其各脏器功能差，手术稍有不慎，便极有可能造成各脏器功能衰竭。
考虑到患者的强烈需求，同时，为进一步提高老人的生活质量，由黄莺主任带领的妇科团队决定放手一搏。综合考量各个环节及情况后，妇科团队为黄奶奶制定了详细的手术治疗方案。完善相关术前检查，于7月14日上午，黄奶奶被送进手术室。
在手术室麻醉科的通力配合下，手术由妇科主任黄莺主刀，副主任医师陈代凤、邓淑珍医师协助，为黄奶奶施行了阴式全子宫切除术 阴道前后壁修补术 会阴陈旧性修补。近3个小时的手术进行得十分顺利。术后，因黄奶奶血压不稳定，转移至ICU密切观察一天。随后平安返回妇科病房，医生为其进行了抗炎、补液等对症处理。
在妇科医护人员的精心治疗和护理下，黄奶奶恢复良好，即可康复出院。
专家温馨提醒
郴州市第三人民医院妇科主任黄莺温馨提醒：医学自古就有“上工救其萌芽，下工救其已成，救其已败”的治未病理念，防患于未然，对于子宫脱垂而言，要特别注意劳逸结合，避免过度疲劳和重体力活，同时定期进行妇科检查，注意营养，适当进行身体锻炼，以防宫体组织过度松弛或过早衰退，发现不适时要及时就诊。
一般而言，产后42天到半年是产后康复治疗的黄金期。随着年龄的增大，不仅治疗难度会随之增加，同时，子宫脱垂、尿失禁、性功能障碍等盆底功能障碍的发生率也会越来越高。
因此，重视盆底功能检查，及早进行盆底康复是预防子宫脱垂发生的关键。早发现、早治疗，将疾病提前扼杀在摇篮里。
（编辑ZS。部分图片来源网络，侵删）
湖南医聊特约作者：郴州市第三人民医院 妇科 盘萍
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