上一节内容我们说到,哮喘分为急性和慢性,那针对不同分类,治疗方法也是不同的,今天我们来说说哮喘的治疗方法。

1、首先来看急性发作期的治疗

对于哮喘急性发作期,治疗的目标是尽快缓解气道的痉挛,恢复肺功能,简单说就是尽快让呼吸顺畅,防止进一步恶化或出现并发症。

变异性哮喘和支气管哮喘哪个难治(慢性哮喘以及咳嗽变异性哮喘)(1)

A、对于轻度哮喘的患者,可以吸入沙丁胺醇,在发作的第一个小时内每20分钟吸入1-2剂,随后可调整为每3-4小时吸入1-2剂。效果不太好时可以加用茶碱缓释片或加用异丙托溴铵气雾剂。

B、 对中重度哮喘的患者,同样可以选择吸入沙丁胺醇,第1个小时内可以选择持续雾化吸入。适当联合雾化吸入异丙托溴铵,或静脉注射茶碱类。

C、 对于重度哮喘的患者,应持续雾化吸入沙丁胺醇联合雾化异丙托溴铵、激素以及静脉茶碱类药物,并吸氧,今早静脉应用激素,待症状得到控制和缓解后改为口服激素。需要注意的是,对于急性发作的患者,我们建议制定个体化的长期治疗方案。

对于慢性持续期的哮喘患者,可以按需使用沙丁胺醇或特布他林,病情需要时,可以联合应用布地奈德,或孟鲁司特。吸入用布地奈德的剂量一般分为:低剂量:每日吸入量为200-400μg,中等剂量为400-800μg,高剂量为800-1600μg,随着哮喘的严重程度增加,吸入的激素量也随之增加。

3、咳嗽变异性哮喘

大多数患者吸入低剂量的激素,联合布地奈德或茶碱类药物即可,或者选择市售的联合制剂,例如布地奈德/福莫特罗,氟替卡松/沙美特罗,必要时可以短期口服小剂量糖皮质激素治疗。

变异性哮喘和支气管哮喘哪个难治(慢性哮喘以及咳嗽变异性哮喘)(2)

对哮喘患者来说,药物治疗是一部分,在生活中也需要掌握哮喘知识的健康教育,控制环境,避免诱发因素。一旦发生哮喘,需要找到诱因,减少与过敏原的接触,并且尽量不要饲养宠物,在春秋出门时,适当佩戴口罩,以减少花粉诱发哮喘的可能。另外,要掌握药物的服用方法,以及吸入装置的使用方法。

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