洁白无瑕的肌肤，是大多数爱美人士的终极追求，然而工作压力、熬夜、快节奏的生活方式，导致女性肤色暗黄、色斑累积，而黄褐斑的形成不但影响容貌，更直接影响一个人的情绪，一些女性会感到非常焦虑，为了祛斑往往尝试各种偏方、化妆品等，有时不但效果达不到，还会引起其他皮肤问题，如何科学、有效地祛斑将成为许多爱美人士关心的话题。
什么是黄褐斑？
黄褐斑又称蝴蝶斑，是一种发生于面部对称性的浅褐色或深褐色斑片，常呈蝴蝶形分布于颧部及颊部，也可累及前额、鼻、口周等部位，多见于中年女性，日晒后颜色加深，春夏季加重，秋冬季减轻。
黄褐斑的病因？
黄褐斑原因背景复杂，主要有以下诱因：
1.紫外线照射（日晒）。
2.激素水平的改变，主要是雌孕激素（很多女性怀孕的时候会长黄褐斑）。
3.黄褐斑家族史。
4.情绪不佳、心理压力大等都可引起内分泌的改变而影响色素代谢。
5.慢性炎症，反复发生的痤疮、过敏等可诱发黄褐斑的发生。
6.某些慢性疾病如肝脏疾病、慢性乙醇中毒、甲亢、子宫附件炎、内脏肿瘤患者中也常发生。
7.某些药物如苯妥英钠、氯丙嗪及口服避孕药等。
8.不当的化妆品或美容手段的使用。
9.过度摩擦刺激皮肤。
各种诱因刺激下导致黑素细胞产生过量色素，暴露部位皮肤出现色素沉着。
如何治疗黄褐斑？
由于黄褐斑的发病机制复杂，因此相对于雀斑、老年斑等单纯色素性疾病，黄褐斑的治疗不是单纯的激光治疗便可以解决的，而是需要评估每个患者的具体情况，制定综合性、个性化的治疗方案。
第一，评估：
首先，我们会通过肉眼及VISIA皮肤测试仪对患者的皮肤整体状况做详细的评估。包括：患者的肤色（深浅、是否暗淡、肤色是否均匀）、黄褐斑的面积及深浅、是否伴有其他色素性疾病（比如颧部褐青色痣、老年斑）、是否伴有毛细血管扩张、是否有其他皮肤病及角质屏障受损。
若评估完，你的角质屏障功能受损，伴有皮肤敏感、炎症，先以恢复皮肤屏障功能、消炎、稳定黑色素细胞为主，而不是急于进行各种药物及光电治疗，因为此刻皮肤太脆弱，根本耐受不了药物及激光的刺激，不恰当的光电及药物治疗反而会激发炎症，甚至导致黄褐斑的加重。
通过科学客观评估，确定角质屏障功能正常，我们就可以循序渐进的进行下面淡斑的治疗，但保护角质层不被破坏仍然是不变的主题。
第二，了解既往病史：
在真正开始治疗前，我们还会进一步详细询问患者的身体情况。黄褐斑又叫肝斑，有的人精神压力大、休息不好导致内分泌紊乱，可能是发病、加重、复发的主要原因。比如有些患者焦虑、失眠，这个时候要开导患者开朗起来，必要时使用一些改善睡眠的药物。一些患者本身就有慢性肝病或妇科疾病，应该先治疗基础疾病。根据患者症状，辨证施治可以配合中医中药治疗。（逍遥丸、加味逍遥丸、人参健脾丸、六味地黄丸等）
第三，口服药物、局部用药及光电治疗：
1.口服药物：黄褐斑是色素性疾病，我们治疗黄褐斑的重头戏就是抑制黑色素的合成。可以口服的药物包括维生素C、维生素E、谷胱甘肽、氨甲环酸等。这里重点介绍一下治疗黄褐斑的利器——氨甲环酸（口服药物治疗需在专业医师指导下进行）。
咦，氨甲环酸是止血药，为什么可以治疗黄褐斑？
其实自从1979年一位日本医生在用氨甲环酸治疗成年女性内科疾病同时发现氨甲环酸也能治疗黄褐斑，氨甲环酸用于治疗黄褐斑已经有30多年历史了。现今氨甲环酸在皮肤科治疗黄褐斑中是一种不可或缺的药物。而风靡已久的台湾美白针里，其中就有氨甲环酸的成分。氨甲环酸可竞争性结合酪氨酸酶，从而抑制黑素合成，还具有抑制血管形成，减少红斑及血管数量，也可以减少真皮肥大细胞的数量并抑制其活性，因此，氨甲环酸经常用于黄褐斑的治疗。
氨甲环酸是止血药，会不会导致血栓？
首先要排除血栓风险，有血栓病史或凝血功能障碍的患者不适用，而且氨甲环酸止血的机理是抑制纤溶，对人体的凝血功能不会产生影响，同时治疗黄褐斑使用的剂量（每天0.5g，分两次口服）远低于治疗出血的剂量（每天1-2g，分2-4次口服）非常小，安全可靠，所以黄褐斑患者可以放心使用。
2.外用药治疗：氢醌霜：脱色效果明显，不良反应有刺激性皮炎、永久性皮肤白斑等。壬二酸：部分患者有出现接触性皮炎。因此这两种药物小编不是很推荐。丝白祛斑软膏为中药成分，具有活血化瘀、祛风消斑的作用，适用于气血瘀滞、肌肤失养所致的黄褐斑。
3.化学剥脱术:果酸或超分子水杨酸可以改善皮肤血液循环，加速新陈代谢，是治疗黄褐斑一个有效辅助方法。一般2周1次，4~6次为1疗程。
4.氨甲环酸药物导入or水光针注射
微针导入特点是高效促渗、无痛无创。是通过瞬间打开皮肤微细通道促进氨甲环酸的透皮吸收，同时对皮肤组织造成轻微损伤，刺激皮肤组织的再修复，从而使皮肤新陈代谢加快，达到淡斑的目的。
水光针注射是将混合有透明质酸和氨甲环酸的药物直接注射到皮下，作用更加直接，从而起到嫩肤、淡斑的目的。
5.光电治疗
要在恰当的时机进行光电治疗。什么是“恰当的时机”呢？就是皮肤屏障功能正常、没有炎症、黑色素比较稳定的时候。有些患者听说激光治疗黄褐斑效果好，就急于找我们打激光治疗黄褐斑，但很多患者评估后是不能马上进行激光治疗的，虽然激光淡斑疗效好，但有责任心的医生都会适时、择机、谨慎的选择激光治疗。所以下次你遇到一个不给你立即做激光治疗的医生，不是说人家没有这个手艺，而是你可能遇到了一个非常有责任心、有爱心的医生哦~
黄褐斑的光电治疗中又以调Q激光颇受欢迎，调Q激光是治疗黄褐斑的经典手段，主要依据是选择性光热原理治疗黄褐斑。激光照射皮肤色斑部位后，在不破坏皮肤表皮情况下，只对照射部位的黑色素颗粒起作用，黑色素颗粒吸收能量后迅速破裂成小碎片，一部分经表皮代谢而脱落，另一部分则经体内巨噬细胞吞噬排出体外。通过小剂量多次爆破色素颗粒从而加速色素颗粒排出体外。一般需要2~4周1次，治疗6~10次。
光子嫩肤：较调Q激光能量低、穿透力小，不易引起组织损伤和炎症后色素沉着，对一部分黄褐斑有效，一般1个月1次，治疗次数不超过5次。
剥脱性点阵激光：直接磨削色斑区域表皮和真皮浅层，彻底破坏黑色素细胞，疗效显著但亚洲黄褐斑患者容易出现炎症后色沉，国内研究报道较少。
第四，日常生活中注意事项
1、防晒！防晒！防晒！重要的事情说三遍！不要跟我说你涂防晒霜了，一瓶30g防晒霜如果1个月还没用完，证明你涂的量不够，根本起不到防晒作用。具体防晒怎么做，请戳→防晒——护肤永恒的主题
2、注意保湿和修复皮肤屏障，使用可以修复皮肤屏障功能的医学护肤品。
3、饮食上可以多吃富含VitC、VitE的食物，有抗氧化抑制黑色素的作用，比如橙子、柠檬、番茄、山楂等。
4、保持愉悦的心情，健康的生活方式，比如戒烟、戒酒、不熬夜。
5、注意不要购买一些网上或美容院推销的没有生产许可、批号或条形码的祛斑产品，严禁使用含有激素、重金属等物质的护肤品。
注：因黄褐斑病情的个体差异，需要根据每个人的情况由专业的医生为您定制个性化的治疗方案，同时黄褐斑病因复杂，容易复发，目前的所有治疗只能改善黄褐斑，使黄褐斑颜色变淡、面积变小，而不能彻底根治，因此各位求美者需要有一个正确的心理预期。
所以，小伙伴们还等什么呢？华北理工大学附属医院皮肤科拥有正规、专业的医疗团队和国内领先的激光设备，如果你还在被脸上的黄褐斑所困扰，还不赶快来我们这里进行专业、科学的治疗？
转自联大附院皮肤科激光室，侵删
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