非酒精性脂肪肝（NAFLD），简称脂肪肝，是目前流行率最高的一种慢性肝病，流行率可达30%！但其危害却不被广大群众重视。很多乙肝战友在复查B超时发现自己也同时患脂肪肝。
脂肪肝包括广泛的肝脏脂肪变性，疾病发展过程一般为从非酒精性脂肪肝（NAFL）到非酒精性脂肪性肝炎（NASH）。如果病情不缓解，会逐步恶化为晚期纤维化，进而发展为肝硬化和肝癌。
既往的前瞻性研究表明，与脂肪肝相比，脂肪肝引起的肝炎和晚期纤维化不仅增加了肝相关死亡率，而且增加了非肝相关死亡率的风险。因此，应根据组织学检查将NASH或晚期纤维化与NAFL区分开来。
研究显示，脂肪性肝炎可以显著增加心血管疾病风险，而慢性肾脏病（CKD）与心血管疾病有共同的危险因素和病理生理机制。因此，脂肪性肝炎是慢性肾病的独立危险因素。一项横断面研究显示，脂肪性肝炎的存在与慢性肾病患病率的增加密切相关。
慢性肾病是一种慢性进行性疾病，一旦开始恶化，就无法逆转，最终会发生终末期肾病。因此，早期发现肾功能改变具有临床意义。那么如何在脂肪肝患者中预测肾脏疾病发生以及预后呢？
今年7月，一项发表在《Hepatology International》上的一项前瞻性队列研究中，发现了脂肪肝患者的组织学严重程度与早期肾功能恶化之间的关系。该研究入组了455例经活检证实为脂肪肝的患者，并对他们进行肾功能监测。
在455例脂肪肝患者中，221例（48.6%）患有非酒精性脂肪性肝炎。在平均32个月的随访中，15名患者出现了肾脏疾病；发病率为12.3/1000人/年。与脂肪性肝炎相比，脂肪肝并没有增加发生肾脏疾病的风险。研究还发现，肝门脉炎症与发生肾脏疾病显著相关。
从以上数据我们可以看到，进展为脂肪性肝炎的患者较没有发生炎症对脂肪肝患者对肾脏疾病发生风险更高，发病率约为12.3/1000人/年。除此之外，在非酒精性脂肪肝患者中，门脉炎症可预测肾功能的早期恶化。还可根据脂肪肝的组织学严重程度对肾功能进行个体化监测，早期确定长期肾脏预后。
这项研究肯定了脂肪肝患者肝脏组织学（战友们的肝穿病理结果）对慢性肾脏疾病的诊断和判断预后价值。
翻译成大白话就是，脂肪肝越严重，发生肾脏疾病的风险越大，也越严重。为了自己的肝肾，明天开始减肥吧！～
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