大刘今年35岁，3个月前出现肩背痛症状，以为是肩周炎，去骨伤科理疗不见好，又去按摩针灸，仍然没有效果，几经折腾，最后才知道自己是肺癌骨转移了。
这个结果让大刘很崩溃，同时也很迷惑：“我不抽烟，平时也不会咳嗽，怎么就突然确诊癌症了呢？”对此，医生解释说：虽然咳嗽是肺癌的常见早期症状之一，但有时也会表现出肩背痛等“非典型症状”。
1、关节疾病
例如风湿性关节炎、肩关节周围炎、肩胛肌劳还有肌腱炎等都会引起肩部的疼痛。其中风湿性关节炎多发关节疼痛，与天气的变化关系大。而类似肌腱炎的疾病引发的疼痛多为局部性的，患者肩关节活动受限并不像肩周炎那样严重。
2、神经根型颈椎病
由颈部疾病放射至肩部的疼痛，多见为神经根型颈椎病导致。肩部并不会有活动受限，其痛感多由于颈部活动或被动性检查时引起的痛感加剧。严重的情况下，患者的前臂跟手部、肩部、上肢多有受累感，甚至出现上肢肌肉萎缩。
3、带状疱疹
当皮肤出现簇集成群水疱，沿一侧周围神经呈带状分布，会出现明显的神经痛。肩关节活动并不会受限，伴随着局部淋巴结肿大，中间皮肤正常。
4、冠心病
冠心病是因为冠状动脉狭窄或痉挛引起的心脏病，当病发时，心脏痛感的感受器会因为心肌缺血缺氧而发出疼痛的信号。
因为左肩部、胸骨部以及左侧小指等处的疼痛与冠心病疼痛产生的刺激是通过相同的神经节和脊髓神经传入大脑。所以人们在发病时难以分清痛感是来自于心脏，还是胸骨、肩膀。
需要注意的是，冠心病发病容易导致心肌梗死，该病向以“高致死率、高致残率”令人生畏，所以不明肩痛应当及时就医查明，尤其是本身就有基础性疾病的患者。
5、恶性肿瘤
部分恶性肿瘤可引起肩膀疼痛，多见于颈胸部肿瘤、结核引起的放射痛。例如肺癌侵犯胸膜或者引起局部淋巴回流异常，患者都可能出现肩部疼痛、肿胀的症状。
很多人在平时并不会把肩痛与癌症联想起来，就如上述的大刘，误以为是肩周炎原是肺癌作祟，耽误了治疗。
哪些肩膀疼痛需警惕癌症？莫名的反复疼痛：因为恶性肿瘤常见骨转移，多侵犯胸椎部位，其次是腰椎、颈椎跟骶椎。颈肩、背、腰腿部位多有疼痛，如果感觉到自己的疼痛是反复发作，最好及时就医检查，排除器质性病变。
疼痛描述不清：肿瘤导致的肩膀疼痛给患者的感受是较为复杂，患者往往找不出贴切的词来形容。
夜晚疼痛加剧：像胰腺癌引起的腰痛，患者多感觉晚上无法安睡，怎么躺都不舒服。
因为颈胸部恶性肿瘤更易引起肩部疼痛，所以此类部位的高风险癌症人群更应该注意肩部的异常疼痛，例如肺癌的高危人群。
肺癌的高危人群有：
·40岁以上的长期吸烟者以及长期被动吸入二手烟的人群。
·长期受到煤烟、厨房油烟、装潢材料中的放射性物质等等外界环境污染物质的人群。
·职业暴露史，例如在工作中长期接触石棉、氡、镍、铬、砷化物、等等物质
·有家族遗传史，直系亲属中有一例或多例肺癌患者。此外，患有或曾患慢性肺部疾病患者也属于肺癌的高危人群。
上述人群应做好肺癌的早期筛查，如果出现疑似肺癌的症状，需及时就医排查。目前对于肺癌早筛较为推荐的是低剂量螺旋CT，个人可以根据自身的情况在医生的建议下进行筛查选择。
抛开恶性疾病因素，我国出现肩颈疼痛的人绝不在少数，《英国医学杂志》曾发表过一项全球肩颈疼痛负担的数据。在该项研究中，我国每10万人中，就有5000遭受肩颈痛，每年的发病率也排在全球前三，多达1037.7/10万人。学会保护我们的肩颈，似乎很有必要！
在日常生活中，如何保护我们的肩颈？首先要避免肩颈受凉，特别是现在天气逐渐寒冷，要注意颈部保暖，不要让肩膀直接暴露在冷风下。外出可披围巾，即使天气炎热时也要避免空调风直吹肩颈部。
不要长期保持同个姿势，上班族因为工作的原因，经常一坐就是好几个小时，肩颈容易僵硬，建议此类人群每隔半小时就进行一次简单的肩颈活动。
这里小艾就推荐3个小保健操给大家，帮助缓解肩颈紧张，预防疼痛。
动作一：练颈部前侧肌肉力量
用双手贴着脸庞做捧花状，手向上用力拖住自己的脑袋，下颚用力向下，注意不要被自己推动仰头，感受到颈部前侧肌肉在收缩，可以锻炼颈部前侧的力量。
动作二：练颈部后侧肌肉力量
双手交叉放在脑后，手部力量向前拉，脖子的力量向后，随后将手再向下移动一些，重复上述动作。
动作三：练颈部左侧肌肉力量
将右手置于左耳上方，向右用力推动颈部，颈部则同时用力与右手“对抗”。随后再用左手置于右耳上方，重复上述动作。
慢性肩关节疼痛目前已成为我国继慢性头痛、慢性下腰痛之后的第三大疼痛病症。但是国人对其认知并没有随着发病率上涨，所以肩痛多发但治疗率却不高，该类健康问题仍需普及与引起重视。#清风计划##健康科普大赛##癌症防治手册#
参考资料：
[1]肩痛一定是肩周炎吗？还可能是这6种疾病，严重可致猝死.健康时报.2019.6.10
[2]全球“肩颈负担“数据发布：2.8亿人正在经历「肩颈痛」.生命时报.2020.5.27
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