乙肝表面抗原（HBsAg）高，一般是通过乙肝两对半定量检查出来的结果，也有单独做乙肝表面抗原检查的，比如国家有针对怀孕的女性免费做的乙肝表面抗原检测。
乙肝表面抗原高，或者说乙肝表面抗原阳性，是乙肝病毒感染的标志：阳性提示得了乙肝，也就是感染了乙肝病毒。感染乙肝病毒后，既可以是健康携带者，也可以是肝炎患者，其实质都是乙肝病毒感染者。
大多数人也许并不会注意乙肝表面抗原的滴度水平，而更加关注的是肝功能的状况，但有一些人随着对乙肝的深入认识，也会关注到乙肝表面抗原的水平。
这种关注跟近几年检验技术的发展有关系。以前的乙肝表面抗原只显示阴性或者阳性，但是现在不一样，一般做的都是定量检查，显示的是一个具体的数值。
这个数值有时候是几万，难免让人担心。其实，当看到自己的检查数值特别高，旁边又有提示异常升高的箭头时，很多人都会有这样的反应。
那么，出现这种情况，我们应该怎么办呢？
最基本的做法就是完善相关检查，包括肝功能、肾功能、血常规、甲胎蛋白、乙肝两对半、乙肝病毒DNA和肝脏彩超等，以确定需不需要抗病毒治疗。
今天，龙医生不谈其他检查，本着解决核心问题的想法，来谈一谈：面对乙肝表面抗原升高，应该怎么办？
在解决这个问题之前，先了解一下乙肝表面抗原是什么。
乙肝病毒的完整颗粒分为核心和外壳两部分，乙肝表面抗原是病毒外壳的主要成分，相当于病毒外面的一层衣服或者皮肤。
看到这里，有些人可能会问，乙肝表面抗原高是不是就代表病毒量高？
不一定！
在临床上，经常可以看到很多患者经过抗病毒治疗后HBVDNA检测不到了，还有一些没治疗的乙肝小三阳患者HBVDNA也检测不到，但是他们的乙肝表面抗原依然很高。
乙肝病毒DNA检测不到但乙肝表面抗原高，这个看似有点矛盾的现象，很多人无法理解。其实，这可能是因为：乙肝病毒DNA的复制和乙肝表面抗原的产生，是两个不同部门参与的工作。
如果把乙肝病毒的完整颗粒比作一件产品的话，那病毒的核心乙肝病毒DNA和病毒的外壳乙肝表面抗原，其实是由不同的部门生产的，最后才装配在一起，成为一个完整的颗粒，叫做Dane颗粒。
在电子显微镜下，乙肝病毒的颗粒分三种，除了上面的Dane颗粒外，还有另外两种颗粒，分别称为小球形颗粒和丝状颗粒。而后两种颗粒只有空壳没有DNA等核酸成分，且小球形颗粒比Dane颗粒多很多。
我们现在所吃的抗病毒药物，是针对乙肝病毒复制的环节起作用，这样的话吃药后乙肝病毒DNA就会越来越低直至检测不到。但是，这个药对乙肝表面抗原的“生产”却没有抑制作用，所以乙肝表面抗原无论是升高可还是降低了，一般都和口服抗病毒药没有多大关系，或者说至少短期是这样，当然长期服药还是能够有所降低的。
了解了这些之后，有的人还会问：那我吃的抗病毒药还有啥用，都不能降低自己关心的指标，是不是就没有办法了呢？有办法的。
不过他们的关注点没有错，因为乙肝表面抗原的持续降低，往往提示乙肝病毒有可能逐步被清除，这就意味着乙肝有可能达到了临床痊愈。
还有一点，降低乙肝表面抗原的药是有的，就是目前常用的干扰素。目前国家的乙肝指南推荐用于乙肝的干扰素，有长效干扰素和普通干扰素两类，但长效干扰素更常用。
干扰素的主要作用，是激发人体的免疫系统产生抗病毒蛋白，去攻击感染了乙肝病毒的肝细胞。新近的很多研究发现，干扰素其实也有直接的抗病毒作用。干扰素广泛的各种生理作用，在很多临床研究的过程中，都有达到乙肝表面抗原清除的目的。
所以说，如果你的乙肝表面抗原升高，要想把它降低的话，可以采用单纯干扰素或者联合口服抗病毒药一起使用，前提是没有使用干扰素的禁忌症，比如说精神病、癫痫、视网膜疾病，等等。
最后，小结一下。
乙肝表面抗原是乙肝病毒的外壳成分，检测乙肝表面抗原能诊断是否感染了乙肝病毒。目前使用的口服抗病毒药，对降低乙肝表面抗原的作用不大或者没有作用。想要降低乙肝表面抗原，可以采用单用或者联合长效干扰素的办法。部分乙肝患者经过这样的治疗，有望使乙肝大三阳转成小三阳，或者使乙肝小三阳达到临床痊愈。
强调一下，乙肝表面抗原升高，并非病情加重的信号，也不能判断病情是否严重，其水平升高对人体也并非有直接的损伤，但如果能够降下来应该是一件好事。
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