门诊特殊病慢性病病种认定标准
特殊病：
一、恶性肿瘤（包括各种癌症、肉瘤、淋巴瘤、多发性骨髓
瘤、黑色素瘤、生殖细胞瘤、白血病、及其他需要放、化疗的颅
内肿瘤）
（一）准入条件
1．有病理诊断报告（包括细胞学诊断结果），或三级医院
诊断恶性肿瘤的影像学报告（CT、MRT 或PETCT）;
2．有近五年内放、化疗或手术治疗的记录；
3．有近五年内因本病在二级以上医院的住院病史(提供病案
首页、病情证明及出院小结)；
4．须有三级医院临床确诊“恶性肿瘤”的证明资料。
（二）审核标准：具备1、2、4 条或1、3、4 条
二、慢性肾功能衰竭（尿毒症）（包括血透、腹透、CRRT
治疗）
（一）准入条件
1．有肾功能衰竭的相关检查化验报告（血肌酐≥442umol/L,
肌酐清除率≤59ml/min）；
2．有引起肾功能衰竭基础疾病（慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、
梗阻性肾病、慢性尿酸性肾病、糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬
化等）的记录；
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3．有长期透析记录。
（二）审核标准：同时具备1、2、3 条
三、器官移植（包括肾移植、肝移植、血液系统疾病的骨髓
移植和干细胞移植、心肺移植）
（一）准入条件
1．有活体器官移植并存活的记录;
2．有用抗排异药物治疗史。
（二）审核标准：同时具备1、2 两条
四、系统性红斑狼疮
（一）准入条件
1．有一次因本病在二级及以上医院的住院病史(提供病案首
页、病情证明及出院小结)；
2．有除皮肤以外的一个以上器官损害检查报告；
3．有三级医院诊断“系统性红斑狼疮”的报告。
（二）审核标准：同时具备1、2、3 条
五、再生障碍性贫血（包括遗传性球型红细胞增多症、自身
免疫性溶血性贫血、地中海贫血）
（一）准入条件
1．有三级医院明确诊断的病情证明；
2．有骨髓诊断为“再生障碍性贫血”的报告（A.全血细胞
减少，网织红细胞绝对值减少；B.骨髓检查至少一个部位增生减
低或重度减低）；
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3．除外其他引起全血细胞减少的疾病（如阵发性睡眠性血
红蛋白尿症、骨髓增生异常综合症中的难治性贫血、急性造血功
能停滞、骨髓纤维化、急性白血病、恶性组织细胞病等）。
（二）审核标准：同时具备1、2、3 条
六、精神分裂症及双相情感障碍症
（一）准入条件
1．精神分裂症
（1）有住精神病院或综合医院精神科的病史(提供病案首
页、病情证明及出院小结)；
（2）有二级及以上医院（含二级）精神专科“精神分裂症”
的病情证明；诊断必须符合下列标准：a.症状学标准在下述症状
中，至少要肯定具有两条，如不肯定至少要具有三条：联想障碍、
特征性妄想、情感淡漠、倒错或痴笑、特征性幻听、行为障碍、
意志减退、被动体位、思维插入、被夺或中断。b、严重程度标
准：严重影响下列能力之一时：工作学习能力、生活自理能力、
有效的相互交流能力、对自己疾病的认识能力（自知力）。c、病
程标准：持续病程至少有三个月。d、排除标准：排除器质性、
症状性、中毒性及情感性精神障碍。
（3）审核标准：同时具备1、2 条
2．双相情感障碍症（包括躁狂症、抑郁症、双相情感障碍）
（1）有精神病医院或综合医院精神病专科的住院病史(提供
病历首页、病情证明及出院小结)；
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（2）有近两年二级及以上医院（含二级）精神专科“情感
性精神障碍”的病情证明。抑郁症病程应在两年以上和具有一年
以上的就医记录。躁狂症的核心症状是情绪高涨，伴思维敏捷和
言语动作增多；抑郁症的症状与躁狂症恰恰相反即情绪低落、思
维迟钝和言语动作减少；双相情感障碍：过去有躁狂发作，本次
表现为抑郁发作者或过去有抑郁发作，本次表现为躁狂发作者。
（3）审核标准：同时具备1、2 条
七、帕金森氏病
（一）准入条件
1．有近一年因本病在二级及以上医院的住院病历资料(提供
病案首页、病情证明及出院小结)；
2．年龄在65 岁以上；
3．病程大于三年以上，并提供相关专科医生证明；
4．有三级医院的病情证明；
5．Hoehn - Yahr 分级3 级以上。
（二）审核标准：具备1、2、3、4、5 条
八、血友病
（一）准入条件
1．有三级医院明确诊断的病情证明；
2．相关病史资料，男性，有或无家族史（有家族史复合性
联隐性遗传规律，女性纯合子型极少见）；关节、肌肉、深部组
织出血，术后（包括小手术）出血史，关节反复出血引起的关节
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畸形。
3．相关的血液检查符合血友病的诊断标准。
血友病甲（A）
（1）凝血时间（试管法）重型延长，中型可正常，轻型、
亚临床型正常；
（2）活化的部分凝血活酶时间（APTT）中重型明显延长；
（3）血小板计数、出血时间、血块收缩时间正常；
（4）凝血酶原时间（PT）正常；
（5）因子Ⅷ促凝活性（Ⅷ：C）减少或极少；
（6）血管性血友病因子抗原（vWF:Ag）正常，Ⅷ：C/ vWF:Ag
明显降低。
血友病乙（B）
（1）凝血时间、血小板计数、出血时间、血块收缩时间及
凝血酶原时间（PT）同血友病甲；
（2）部分凝血活酶时间（APTT）明显延长；
（3）血浆Ⅸ：C 测定示因子Ⅸ：C 明显减少；
（4）排除其他继发性凝血活性因子减少或缺乏的疾病。
（二）审核标准：同时具备1、2、3 条
九、儿童生长发育障碍（生长激素缺乏症）
（一）准入条件
1．省、州（市）公立医院内分泌科或儿童专科副主任及以
上职称医生开具的诊断书；
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2．年龄在14 周岁以下；
3．生长激素刺激试验部分或完全缺乏；
（二）审核标准：同时具备1、2、3 条
十、小儿脑瘫
（一）准入条件
1．有三级医院或专科医院副主任及以上职称儿科或神经内
科医师出具的诊断书，需有反射异常、肌张力异常、运动发育迟
缓、围产期脑损伤高危因素、姿势异常的诊断依据。
2．有二级公立医院或专科医院因本病住院病史（提供病案
首页、病情证明及出院小结）；
3．年龄在0—14 周岁（含14 岁）；
（二）审核标准：同时具备1、2、3 条
十一、重症肌无力（包括肌营养不良症、运动神经元疾病）
（一）准入条件
1．三级医院诊断证明或一次以上的住院的资料（提供病历
首页、病情证明及出院小结）；
2．必备条件：药物试验阳性（新斯的明0.5-1mg 肌肉注射，
30-60 分钟眼肌的肌力明显好转）。
3．参考条件
①肌电图重复电刺激;低频刺激（通常用3HZ）肌肉动作电位
幅度很快地递减10%以上为阳性。
②典型症状：眼肌等受累骨骼肌无力，朝轻暮重。
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③肌疲劳试验：阳性。
④血清抗乙酰胆碱抗体阳性。
⑤单纤维肌电图：可见兴奋传导延长或阻滞，相邻电位时间
差（Jitter）值延长。
（二）审核标准：1、2 条加参考条件中1 项以上
十二、儿童免疫缺陷病(指原发性免疫缺陷病)
（一）准入条件
1．血常规分类异常，细胞免疫、体液免疫功能异常，吞噬
细胞功能异常等；
2．相关感染临床证据；
3．家族性血细胞基因鉴定（紫帽），血清鉴定病原体并辅助
支持免疫缺陷病诊断。
4．年龄在14 周岁以下
（二）审核标准：同时具备1、2、3、4 条
慢性病
一、 儿童支气管哮喘
（一）准入条件
1．省、州（市）公立医院呼吸专科或儿科副主任及以上
职称医师出具的诊断书；
2．年龄在1—14 周岁（含14 岁）；
3．符合儿童支气管哮喘诊断标准；
（二）审核标准：同时具备1、2、3 条
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二、 儿童注意力综合缺陷症
（一）准入条件
1．省、州（市）公立医院神经专科、精神专科或儿科副主
任及以上职称医师出具的诊断书；
2．年龄在14 周岁以下；
3．诊断符合DSM-IV 注意缺陷/多动障碍标准（注意力分散
及多动/冲动症状持续6 个月以上）；
（二）审核标准：同时具备1、2、3 条
三、冠心病
（一）准入条件
1．二级及以上医院冠心病住院史（提供病案首页、病情证
明及出院小结）；
2．心肌梗死或冠脉支架置入的病历记录；
3．冠状动脉造影、冠脉CT 检查结果有冠状动脉狭窄≥50%。
（二）审核标准：具备1、2 条或1、3 条
四、糖尿病
（一）准入条件
1．有两年以上因糖尿病在二级及以上医院住院病史（提供
病案首页、病情证明及出院小结）；
2．具备以下并发症之一：糖尿病肾病Ⅳ期及以上、糖尿病
眼底病变Ⅲ以上、心肌梗塞、糖尿病足病（变色、溃疡、水肿或
肢端坏疽）；
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3、明确诊断为Ⅰ型、成人晚发型糖尿病。
（二）审核标准：具备1、2 条或3 条
五、原发或继发性高血压II~III 期
（一）准入条件
1．有2 年以上因高血压在二级及以上医院住院病史（提供
病案首页、病情证明及出院小结）；
2．有降压药物治疗记录；
3．有下列靶器官损伤表现之一：
①超声心动图检查结果提示：a、左室舒张末内径（LVD）
≥50mm；b、左室内径≥36mm，左室后壁及室间隔厚度≥13mm，
伴左室舒张功能中度降低；c、左室射血分数（EF）≤55%。（具
备a、b、c 之一）
②肾功能异常：血肌酐大于正常参考范围。
③眼底视乳头水肿或眼底出血；
（二）审核标准：同时具备1、2、3 条
六、甲状腺机能亢进
（一）准入条件
1．有甲亢确诊病史1 年以上；
2．同位素扫描或甲状腺功能检测（如血清总甲状腺素<TT4>、
总三碘甲腺原氨酸<TT3>、游离甲状腺素<FT4>、游离三碘甲腺原
氨酸<FT3>、促甲状腺激素<TSH>）异常的记录；
3．伴恶性突眼、甲亢性心脏病、周期性麻痹、粒细胞缺乏
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症中之一者。
（二）审核标准：同时具备1、2、3 条
七、甲状腺机能减退
（一）准入条件
1．有甲状腺手术、放射性碘治疗、桥本甲状腺病史及其他
甲状腺功能低下史（亚临床甲状腺功能减低不在该范围）；
2．同位素扫描或甲状腺功能检测（如血清总甲状腺素<TT4>、
总三碘甲腺原氨酸<TT3>、游离甲状腺素<FT4>、游离三碘甲腺原
氨酸<FT3>、促甲状腺激素<TSH>）异常的记录。
（二）审核标准：同时具备1、2 条
八、癫痫
（一）准入条件
1．二级及以上医院的病情证明；
2．反复癫痫发作大于2 年；
3．长期服用抗癫痫药物记录，一年三次以上医疗机构就诊
证明(住院病历或门诊病历)；
4．动态脑电图检查或脑电图异常报告（脑电图有棘-慢复
合波、多棘-慢复合波或尖慢复合波等异常放电）。
（二）审核标准：同时具备1、2、3、4 条
九、原发性青光眼
（一）准入条件
1．近一年治疗用药资料；
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2．眼压升高（＞21mmHg,卧位测量＞23mmHg（Goldmann）
压平眼压计）；
3．视网膜神经纤维层缺损或视盘改变（视盘损害）；
4．视野缺损（青光眼性视野损害）。
（二）审核标准：1 条加2、3、4 条中任意两条
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