5岁的宝宝近来发热、嗓子疼，妈妈以为是感冒了，在家给他服用了感冒药物。过了几天，宝宝身上出了很多红红的皮疹。妈妈赶紧带孩子去医院，医生说，孩子得了猩红热。
一、 猩红热是个什么病？
猩红热是A组β型链球菌引起的急性呼吸道传染病。其临床特征为发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹和疹后明显脱屑。少数患者病后可出现变态反应性心、肾、关节损害。
二、 猩红热的传染源和传播途径是什么？
患者和带菌者是主要传染源，A组β型溶血性链球菌引起的咽峡炎患者，排菌量大且不易被重视，是重要的传染源。主要经空气飞沫传播，也可经皮肤创伤处或产妇产道而引起“外科型猩红热”或“产科型猩红热”。
三、猩红热的易感人群和流行特点是什么？
人群普遍易感。本病多见于温带地区，寒带和热带少见。全年均可发生，但冬、春季节多，夏、秋季节少。可发生于任何年龄，但以儿童最为多见。
四、猩红热有哪些临床表现？
潜伏期为1-7天，一般为2-3天。
普通型：在流行期间大多数患者属于此型。典型临床表现为：发热，多为持续性，体温可达39℃左右，可伴有头痛、全身不适症状；咽峡炎：表现为咽痛、吞咽痛，局部充血并可有脓性渗出液；皮疹：发热后24小时内开始出疹，始于耳后、颈部及上胸部，然后迅速蔓及全身，典型的皮疹在皮肤上出现均匀分布的弥漫性充血性针尖大小的丘疹，压之褪色，伴有痒感，部分患者可见带黄白色脓头且不易破溃的皮疹，属于“粟粒疹”。
在皮肤皱褶，皮疹密集或由于摩擦出血呈紫色线状，称为“线状疹”（又称 “帕氏线”）。颜面部位仅有充血而无皮疹，口鼻周围充血不明显，相比之下显得发白，称为“口周苍白圈”。病程初期舌覆白苔，红肿的乳头凸出于白苔之外，称为“草莓舌”；2-3天后白苔开始脱落，舌面光滑呈肉红色，乳头仍凸起，此称“杨梅舌”；皮疹于48小时达高峰，然后按出疹顺序开始消退，2-3天内退尽，但重者可持续1周左右，疹退后开始皮肤脱屑。
草莓舌
杨梅舌
此外，还有脓毒型、中毒型、外科型猩红热。
五、猩红热需做哪些检查？有何异常？
血常规、白细胞总数明显升高，中性粒细胞在80%以上，C反应蛋白明显升高； 咽拭子或其它病灶的分泌物培养可见溶血性链球菌生长。
六、猩红热如何治疗？
治疗首选青霉素或头孢菌素，如有过敏，可考虑红霉素或由医生选择其它合适药物。需要注意的是疗程要充分，一般需7天或以上，否则容易复发或者引起远期肾脏损害。
七、猩红热如何预防？
1.隔离患者：住院或家庭隔离至咽拭子培养3次阴性，且无化脓性并发症出现，可解除隔离（自治疗日起不少于7天）。
2.解除者的处理：儿童机构发现猩红热患者时，应严密观察接触者（包括儿童及工作人员）7天。
3.对可疑猩红热、咽峡炎患者及带菌者，都应给予隔离治疗。疾病流行期间，儿童应避免到公共场所活动。
侯春阳，沈阳市第六人民医院感染科主任医师，医学硕士。 沈阳市健康教育知名专家库专家，沈阳市健康教育专家讲师团成员。擅长各种传染病（流行性腮腺炎、麻疹、风疹、手足口病、水痘、流感、乙脑、猩红热、流脑等疾病）的临床诊治。
