在口腔科，不少患者常常会有这样的疑问：为什么根管治疗（烂神经）做完后医生总是苦劝我多花几千块钱去做个牙冠？直接补上去不就行了，又省钱，又省事。难道还能出什么大问题？医生是不是在吓唬我？事实上，还真就有出大问题的患者，王先生就是其中之一。
吃饭的时候牙齿掉了一块
前两天，王先生来到了杭州市红会医院口腔科就诊：“医生，我右边下面的牙齿前几天天吃饭的时候掉了一块，现在一吃东西就很痛！”通过仔细的询问病史及检查，口腔科主任洪滔发现王先生的右下六龄齿一年前做过根管治疗，但未做牙冠治疗。咬合面的充填体大部分已脱落，且牙齿劈裂导致根尖炎症。最后，这颗牙只能遗憾判以“死刑”——拔除。
网络图
为什么根管治疗后的牙齿比健康牙齿容易发生劈裂呢？洪滔解释，患有牙髓炎、根尖周炎等疾病而需行根管治疗的牙齿，多数牙体组织已经破坏，牙齿剩余牙体组织量较少，仅充填治疗不足以支持正常咀嚼时的咬合力。
经过根管治疗后，牙齿失去了来自牙髓腔中神经、血管、淋巴等的营养供应，造成牙齿脆性增加，易劈裂。根管治疗时需要通过根管预备来制备便于根管充填的形态，因此避免不了切削一部分牙本质，使牙体“变薄”。
做冠延长了患牙的使用寿命
那么，根管治疗后一定要带牙冠吗？洪滔表示，根管治疗后是否要带牙冠取决于牙缺损范围及位置，要根据患者实际情况，不能一概而论。
在进行完根管治疗后，进行牙套治疗，能很好地保护剩余的牙体组织，防止牙齿劈裂，恢复牙齿正常的咀嚼功能；做牙套治疗，可以形成良好的封闭，有效防止细菌从充填补牙的材料与牙齿组织的微小裂隙进入治疗后的髓腔和根管，引发炎症，从而有效保证根管治疗的长远效果；根管治疗后的牙齿随着时间的推移颜色会有变暗沉的可能，通过做冠也可以达到美学修复的目的。
“可以说，根管治疗是解除了患者近期的痛苦与烦恼，而做冠则是延长了患牙的使用寿命。”洪滔提醒市民，直接充填虽然简单方便，治疗效果却不持久，也存在较高的牙齿劈裂风险。患者常以为可以控制自己，不吃硬食，牙齿便不会劈裂，但生活中的一个“不小心”，就会导致牙齿劈裂，防不胜防，最后，劈裂较深的牙齿只能面临拔除的结果。
而拔除后患者不得不面临更复杂的修复方法，是做活动假牙，固定假牙，还是种植牙？不仅要经历新一轮修复方案带来的费时费力费资，前面所有治疗成果都付之东流，还失去了自己的原生牙齿。
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