让孕妇多摄入铁、叶酸，给婴幼儿补充维生素D和维生素A，这些特殊人群的营养需求日渐家喻户晓，但是，关于多囊患者容易缺乏的营养素及如何增补的话题，却鲜少为人们所知。
起初我也不把这当一回事，以为只要吃得够均衡就行，实在有必要的话，来一片“综合维生素与矿物质”就好。
可随着研究的深入，我发现事情没有那么简单。
健康人靠一片“综合维矿片”能解决的事情，到了病人身上是不行的，因为他们的营养失衡并非只由饮食搭配不当导致，而是会受基因状态和用药情况影响，此时，我更建议精准补充缺失的营养素。
例如下面的5种维生素，便是多囊患者容易缺乏的营养素。
01 肌醇肌醇旧称维生素B8，是人体细胞能合成的一种糖醇，有甜味，化学式与葡萄糖一样，单个肾脏一天就能合成出2克，用于细胞骨架的修复、细胞内的信号传导。
肌醇的食物来源主要是粗粮、豆类、水果和坚果，日摄入量介于225~1500毫克，取决于饮食习惯。
按照化学结构的不同，肌醇一般分Myo和DCI，前者参与促卵泡成熟激素FSH和胰岛素的信号传导，后者参与葡萄糖的代谢与糖原的合成。
有研究报告指出，多囊女性的血浆DCI浓度仅为健康女性的50%[1]，而卵泡液的Myo浓度不到健康女性的1/7[2]。
DCI匮乏被认为是胰岛素抵抗发生的原因之一，Myo不足则影响卵母细胞的质量。
从现有的随机对照试验来看，不管是补充Myo或是DCI，都可以支持卵泡生长，增加多囊患者的自发排卵率，继而降低雄激素水平，改善月经周期。
但需要注意的是，针对胰岛素抵抗型的多囊患者，DCI比Myo见效快，而对于需要备孕或提高卵子质量的人，Myo是更好的选择。
补充肌醇有多种方式，其中食物的最佳来源是粗粮、豆类、坚果和部分水果（如橙子、葡萄柚、猕猴桃和哈密瓜）。
02 维生素D上大学时，教营养学的老师总说维生素D是阳光维生素，因为晒太阳时皮肤能自行合成出来，所以基本不会有人缺乏它。
但走出社会接触真实案例后我才发现，这句话只有“因为”部分是对的。
根据一项在北京开展的研究所示[3]，5531名调查对象中，达到正常血清维生素D水平的人只占2.9%，而存在维生素D不足、缺乏和严重缺乏的人分别高达10%、87.1%和44.7%。
通过对比多囊患者和普通女性的数据，研究人员又发现维生素D缺乏这事儿在多囊患者中更普遍，并且越是缺乏的人，睾酮和LH水平就越高，胰岛素抵抗也越严重[4-6]。
说到这里，你觉得自己会不会缺乏维生素D呢？
去医院抽个血，化验下血清25-羟维生素D3就知道啦。
浓度小于20ng/mL（50nmol/L）代表缺乏，20~30ng/mL（50~75nmol/L）意味着不足，理想的范围是40~50ng/mL（100~125nmol/L）。
缺乏时，记得赶紧补充啦。不过我得指出，食物里可没有多少维生素D，要补充它确实得靠晒太阳，要不然就是直接吞营养补充剂。
03 维生素B6/B9/B12吡哆醛、叶酸和甲钴胺分别属于维生素B6、维生素B9和维生素B12，女性通常不会因为患上多囊卵巢综合征而缺乏它们，但要是服用避孕药或二甲双胍，情况又会有所不同。
一项在社会经济地位较高者中进行的研究发现，口服避孕药会使受试者的血浆吡哆醛水平下降，血清和红细胞的叶酸浓度降低，并增加了维生素缺乏症的发生率[7]。
而众所周知，长期服用二甲双胍会减少肠道对维生素B12的吸收，继而引发巨幼红细胞贫血。
这就不难解释为什么多囊患者服用避孕药时容易恶心、情绪低落、乳房胀痛、糖耐量受损了，毕竟，维生素B6参与了包括血清素在内的诸多神经递质的合成，可以使人维持健康的情绪，与此同时，也帮助调节糖代谢、平衡雌激素和孕激素。
补充维生素B6的话，是有助于缓解恶心、改善情绪、降低乳房胀痛感以及逆转吡哆醛缺乏性妊娠糖尿病的。
有时候，我们也会建议使用维生素B6来增加孕酮水平，延长黄体期，应对经前综合症。
换句话说，增补维生素B6、叶酸和维生素B12，可以减少避孕药和二甲双胍造成的部分副作用。
大家可以在三文鱼、鸡肉、香蕉和豆类等食物中得到比较丰富的维生素B6，也可以直接使用综合B族维生素，一次性满足B6、B9和B12的需要。
如果使用营养补充剂，在连续服用一段时间后，通常无需再规律补充，可以改为隔天或隔两天服用一次，目前我也是采取这样的方式来补充B族。
04 最后想说我已经很多年没有吃“综合维矿片”了，从最初的痴迷、每天服用，到如今变成单独补充B族、VC和VD，然后阶段性使用锌、硒，究其原因，主要是觉得没必要补充那些能通过饮食充分获取到的营养素，如β-胡萝卜素、维生素E、铜和铁等等。
每个人对营养素的需求都是独一无二的，取决于基因，受疾病状态影响，与饮食习惯有关，就多囊患者来说，我们需要重点关注的就肌醇和维生素D，至于具体到你身上时还会缺乏些什么，就看你平时都吃些什么了。
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参考文献：
[1] PMID: 16443877 [2] PMID: 24501149 [3] PMID: 26093537 [4] PMID: 28795765 [5] PMID: 32296394 [6] PMID: 35586624 [7] PMID: 952302
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