颈动脉在哪？您伸手分别摸一下脖子两侧，能摸到搏动的那根就是它。颈动脉是人体内重要的血管，供给着头部生命活动所需血液，可以说是人的命脉，同时它也是动脉粥样硬化的好发部位。颈动脉一旦发生狭窄，就可能会导致头部血供不足，甚至造成严重后果。将近一半的缺血性脑卒中，都是由颈动脉狭窄引起的。在我国70~89岁人群中，高达63%的人存在颈动脉斑块。斑块就像是血管里的“垃圾”，颈动脉这根关键的“管道”内出现“垃圾”，是引起颈动脉狭窄和脑梗塞的重要原因之一。
颈动脉狭窄图示
一、颈动脉狭窄有哪些临床症状？颈动脉狭窄症本身没有典型的临床表现，非常不易发现。
在早期的临床表现有突然发作的麻木、感觉减退或感觉异常、上肢或下肢无力、面肌麻痹和单眼突然发黑等，如发生在大脑优势半球，可引起语言障碍。这种症状的出现有时仅数分钟，也可数小时，但在24小时内完全消失，上述症状临床上称为短暂性脑缺血发作（TIA），也就是俗称的 “小中风”。严重者将出现脑梗塞的症状，可引起死亡或遗留严重后遗症。
发现以上症状或对自己健康有疑虑的朋友，可以先进行颈动脉超声检查，如果超声提示异常，再考虑CTA检查，CTA检查可以精准评估狭窄程度以及治疗方法。如果CTA仍然无法精准评估，这时就需要进行金标准，也就是造影来检查狭窄情况。
如果通过上述检查发现了颈动脉狭窄，除了系统的内科治疗外，当狭窄程度大于50%并伴有脑供血不足的症状；或患者虽无症状，但狭窄程度大于70%时，我们就应该积极地进行手术干预。颈动脉内膜剥脱术是治疗严重颈动脉狭窄的最常用的方式。它是目前唯一可以达到去除动脉硬化斑块、重建正常管腔和血流的方法，是颈段颈动脉狭窄治疗的“金标准”。
颈动脉内膜剥脱手术图示
三、怎样做才能关爱颈动脉健康？关爱颈动脉健康，可以从以下几个方面做起：
1.饮食：根据2021中国居民膳食健康指南，目前我国居民饮食方面存在的主要问题包括：
①高油高盐摄入仍普遍存在，含糖饮料消费逐年上升。长期以外卖、外出就餐为主的人群，存在油盐过度消费，以及饮食结构部不合理问题。
②全谷物、深色蔬菜、水果、奶类、鱼虾和大豆摄入不足。
③饮酒行为较为普遍，一半以上男性饮酒者过量饮酒。
因此，可以尝试这么做：
增加摄入可以降低慢病风险的膳食因素；
增加全谷物摄入可以降低全因死亡发生的风险；
增加蔬菜摄入量可以降低心血管疾病的发生和死亡风险；
适量大豆及其制品可以降低心血管疾病发生风险；
坚果和种子摄入可降低全因死亡风险；
改善成人血脂；
增加奶制品可能与儿童骨密度增加有关；
多摄入鱼肉可以降低成年人全因死亡发病风险，可以降低成年人脑卒中风险；
饮水可以降低肾脏和泌尿系统感染、结石的风险。常饮茶有助于降低心血管疾病和胃癌发生的风险。
规律饮食，避免不食早餐及长期饱食等不良习惯；饮食以清淡易消化为主，多食高纤维食物，富含纤维的食物可降低胆固醇，如燕麦麸、芹菜等。
2.加强活动锻炼：现代人容易活动过少，要养成运动习惯，持之以恒，可以增强体质并帮助维持理想体重，并减少胆固醇过高、高血压、糖尿病的发生。目前有充足的证据表明身体活动不足可以导致体重过度增加，多进行身体活动不仅有助于维持健康体重，还能降低肥胖、II型糖尿病，心血管疾病和某些癌症等疾病发生风险与全因死亡风险，改善脑健康，推荐每天至少锻炼30分钟或每周150分钟。
3.及早戒烟、戒酒。最新的研究显示，喝酒不论多少，对健康都有损害。“小酌怡情”、“舒筋活血”、“红酒软化血管”等传统观念已被推翻。酒精是明确的致癌物，和多种肿瘤相关，也与其他一些慢性病相关。合理的酒精摄入量是：0。
4.尽量保持良好心态，以积极乐观的心态面对生活，长期处于不良情绪状态下可明显影响健康。
5.注意定期复查血压，血糖、血脂，每年体检1次，坚持在医生指导下正确服药。
【本期专家】
李新，沈阳市第一人民医院（沈阳脑科医院）神经外科副主任医师，沈阳市脑病研究所副所长，沈阳医学院神经外科副教授。擅长颅内动脉瘤夹闭手术、颈动脉内膜剥脱手术、血管搭桥手术等脑卒中手术治疗。
