当你在街头转角，不期然遇到心仪已久的男神笑吟吟朝你走来，你会是什么反应呢？我想，如果是我，大抵会手心冒汗、心如鹿撞吧。其实呀，"心如鹿撞"，这种心跳加速的现象，在医学上，我们称之为"窦性心动过速"。
正常人的心电活动起搏点在右心房，一个叫"窦房结"的地方，所以正常心律被称作"窦性心律"。如果大家去做心电图，就可以看到大多数人的心律都为窦性心律，这是正常的，不需要担心害怕。要是心电起搏点不在窦房结，那么就会在心电图上打上"异位心律"的诊断，这是异常现象，需要引起注意。
而"窦性心动过速"呢，它的起搏点还是窦房结。只是窦房结的自律性增强，或者自主神经对它的调控出现了异常，从而使心脏跳动频率过快了些。一般正常的心室率为60-100次/分，如果频率超过100次/分，就属于"窦性心动过速"的范畴了。相对应地，低于60次/分，我们称之为"窦性心动过缓"。当然，随着年龄增大，心率可能会减慢。经常运动的人，心率也可能会偏慢些，有时候这不一定就是异常情况。
较为强烈的情绪、精神改变或者运动可能会导致窦性心动过速。哪些情况下会引起窦性心动过速呢？
如文章开头举例的，如果一个人处于兴奋、紧张、焦虑等情绪之中，心跳会加速。这是由于这些情绪会刺激交感神经兴奋，使机体分泌出较多的"儿茶酚胺"如肾素、肾上腺素、多巴胺等，它们会引起心跳加快，在心电图表现出来的就是窦性心动过速了。而运动后也因为交感神经兴奋，心率也会出现一过性加快。通常，这种情况下，待情绪平稳、充分休息，心跳就会自然恢复至正常范围，不会有太大影响。
前些天，我看到人民网有一篇报道说，广东深圳光明区消费者协会开展了珍珠奶茶的比较实验，发现了有十个奶茶品牌检出咖啡因。咖啡因是一种神经兴奋剂，食用过量或者有些体质比较敏感的人群，喝了这类含咖啡因的奶茶或其他饮料均有可能会引起心动过速，其中最常见的就是窦性心动过速。
而茶叶中含有也较多的咖啡因、活性生物碱以及多种芳香物质，这些物质会使人的中枢神经系统兴奋。对于不常饮茶的人来说，偶尔饮茶太多，心脏受咖啡因或茶碱的刺激，可能会发生心悸的现象。一般这种心悸大都也是由于窦性心动过速。
平时用于提神的"红牛"、"咖啡"也可能会导致上述心律失常的表现。如果大家平时常喝上述饮料，又经常感到心悸，就需要引起警惕，尽量少喝或不喝。当然，饮食因素的个体差异很大，不一定都会出现窦性心动过速的情形，如果不喝一段时间，症状没有改善，那你就需要上医院找医生看看了。
我有个同事，经常性心慌，有段时间还无缘无故瘦了不少，查了几次心电图就提示窦性心动过速。后来进一步抽血化验了甲状腺功能，发现T3、T4明显升高，而TSH下降得厉害，原来呀，他是得了甲状腺功能亢进才诱发的窦性心动过速。通过药物治疗一段时间，心率自然而然就恢复了正常。
有些人有贫血，除了头晕眼花、乏力这些表现外，心率也可以随贫血严重程度而加快。这是由于机体存在血容量不足，血红蛋白量减少了以后，它携氧能力下降。但组织器官的供氧还是需要这么多，于是心脏就必须加快跳动，希望通过"加班加点工作"这种方式运送更多的氧气供组织器官使用，维持生命所需。如果没有引起重视，及早纠正贫血，久而久之，心脏就会疲累不堪，甚至出现器质性心脏结构改变，逐渐出现心功能不全，导致呼吸困难、水肿等症状。而贫血本身呢，也有许多原因引起，所以，如果出现长期不明原因的心慌、面色苍白等情况，心电图提示窦性心动过速，也要引起警惕，及时就诊。
还有一些呢，是心脏本身就存在器质性疾病，有部分人也会出现窦性心动过速的心律失常表现。
如果平时心率都在正常范围内，当机体处于发热、急性心力衰竭发作、哮喘发作、慢性阻塞性肺疾病急性加重期、休克、急性心肌梗塞等等疾病急性期，心率持续高于平时或正常，表现为窦性心动过速，可能提示感染控制不佳或抗生素疗程不足、仍在发烧，心衰或哮喘未完全缓解，心肌缺血未改善等情况。
而通过调整药物、抗生素打足疗程、冠脉支架置入等方式使原发疾病得到控制后，窦性心动过速的心电表现，也会随着疾病好转，心率慢慢恢复至平时水平。当然，如果，心率极度增快，就需要用药控制心室率，尤其对于心力衰竭、心肌梗塞等本身就是存在心脏基础疾病的人群。
那么，窦性心动过速，一般心率快到多少需要处理呢？
其实，心率控制到多少是因人而异，因疾病而异的。对于一般人群，不超过140次/分，可能不需紧急处理。但对于有心脏基础疾病，尤其是冠心病等心脏缺血性疾病的人群，心室率控制在60次/分左右可能更加有利。
窦性心动过速的治疗以针对病因，去除诱发因素为主。如果需要药物治疗，可单用或联合使用β受体阻滞剂（如美托洛尔、比索洛尔等）、非二氢吡啶类钙通道阻滞剂（如地尔硫卓）。
如上述药物无效或不耐受，可以选用伐布雷定（窦房结内向电路If抑制剂）。如药物都不耐受而症状非常明显的，可以考虑导管消融改良窦房结功能。但一般来说这些方法并不常用。
