2018年，第一届中国男科秦淮论坛上，专家们分享了一个病例：一位男性患者40岁，患“前列腺炎”10年，病情症状非常普通，只是时不时的小腹坠胀，伴随尿分叉、尿频。10年患病期间，患者跑遍了全国著名的三甲大医院和男科医院，也拜访了各类“电线杆”上的神秘江湖游医，可谓是“跑遍五洲，尝遍百草”，病情却依然不见好转，而这10年的折腾，患者耗费的路费和药费高达上百万........
前列腺炎是50岁以下男性最常见的疾病
前列腺炎，被泌尿外科大夫号称为“男性大姨妈”，因为这个病非常普遍和高发，但是像以上患者经历的真实案例，可能会让你瞠目结舌，那“前列腺炎”这个病到底有多复杂、多神奇？究竟是医学解不开的“疑难杂症”，还是因为患者缺乏相关医学知识，心理错误认知造成的“主观身心感受”？现在，让我们来一探究竟，本期文章通过剖析前列腺炎最为常见、最受患者关注的10个问题，带你科学正确的认知前列腺炎！
1/10：前列腺炎的定义和事实目录
1/10：前列腺炎的定义和事实
2/10：什么是前列腺？它长什么样？
3/10：哪种迹象、症状表明得了前列腺炎？
4/10：如果你认为有前列腺炎症状，什么时候需要咨询医生？
5/10：什么原因导致前列腺炎？
6/10：前列腺炎的危险因素是什么？
7/10：诊断前列腺炎需要做什么检查？什么是前列腺特异性抗原?
8/10：前列腺炎最好的治疗方式是什么？
9/10：哪些自然疗法或家庭疗法可缓解疼痛症状并治疗前列腺炎？
10/10：前列腺炎的预后如何？它是否增加了前列腺癌发展的风险？
在中国，10%到12%的男性有过前列腺炎症状
前列腺炎是前列腺的炎症。治疗取决于原因。前列腺的炎症，可能是由于感染以及其他各种原因引起的。在中国，10%到12%的男性有过前列腺炎症状。前列腺炎是50岁以下男性最常见的疾病。前列腺炎可以是一种急性疾病，也可以是一种慢性疾病，NIH对前列腺炎的一致定义和分类是：
- 急性细菌性前列腺炎：它是由细菌感染引起的，通常是突然开始的，可能会出现类似流感的症状。这是四种前列腺炎中最不常见的一种，但是急性细菌性前列腺炎通常可以非常成功地被治疗。
- 慢性细菌性前列腺炎：由前列腺反复感染细菌所引起。在发作期间，症状可能是轻微的，甚至是没有症状的；然而，很难成功彻底的治疗。
- 慢性前列腺炎（慢性盆腔疼痛综合征）：大多数前列腺炎病例都属于这一类；然而，这类前列腺炎是最容易被患者忽略的。慢性前列腺炎（慢性盆腔疼痛综合征）可以是有炎症的，也可以是不具有炎症的。这取决于患者尿液、精液和前列腺液中是否存在抗感染细胞（白细胞）。这类前列腺炎通常无法确定具体原因。症状可以来来去去，也可以长期存在。
- 无症状性炎症性前列腺炎：这种情况通常是在检查不孕症或前列腺癌时偶然诊断的。患有这种类型前列腺炎的患者不会出现任何症状或不适，但在患者的精液、前列腺液中能找到抗感染细胞（白细胞）。
男性生殖和泌尿解剖学图片
前列腺是男性生殖系统的一部分，它是一个核桃大小的腺体，位于膀胱下方和直肠前面，是男性特有的一个性器官。它包围着尿道，尿道是尿液和精液排出身体的管道。除了参与排尿外，前列腺的主要功能是生产精浆，所以前列腺可以直接通过尿道运输精子。
3/10：哪种迹象、症状表明得了前列腺炎？前列腺炎的症状表现，取决于前列腺炎的病因。前列腺起病可表现的缓慢，也可以起病很迅速。前列腺炎发生后，可能迅速改善(取决于发病原因和治疗)，也可能持续几个月。甚至普通前列腺炎可以复发为慢性前列腺炎。急性细菌性前列腺炎的发病速度和严重程度通常最为明显。以下是前列腺炎可能出现的症状和体征：
- 小便疼痛，困难和/或频繁
- 尿中有血
- 腹股沟痛，直肠痛，腹痛和/或腰痛
- 发烧和发冷
- 不适和身体酸痛
- 尿道分泌物
- 射精痛或性功能障碍
怀疑前列腺炎可以先通过就近的普通内科医生、或者诊所的全科医生，首先进行大概的评估或者用药
如果你有任何与前列腺炎类似的迹象或症状，你可以通过就近的普通内科医生、或者诊所的全科医生，首先进行大概的评估或者用药。然后根据你的症状和对治疗的反应，他们可能会建议你去泌尿外科就诊。
5/10：什么原因导致前列腺炎？泌尿外科：专门研究泌尿生殖系统的医院科室
前列腺炎可能是由从泌尿道(最常见的细菌感染途径原因)和/或从直肠直接延伸并通过淋巴传播到前列腺的细菌引起的，最常见的细菌是大肠杆菌，这种细菌是一种“双面菌”，它既是人和动物肠道中的正常菌群，又可以经尿道逆行感染，引起前列腺炎。前列腺炎也可以由各种病原微生物通过性传播引起，例如淋球菌, 沙眼衣原体，甚至是艾滋病毒。但是，在许多情况下(尤其是慢性前列腺炎)，前列腺的病因、发病机制等尚不明确。
6/10：前列腺炎的危险因素是什么？各种年龄的男性都会受到前列腺炎的影响，但在中青年男性中更常见。前列腺炎的其他危险因素包括：
- 前列腺炎的既往史
- 最近有尿路感染
- 最近使用导尿管或做过泌尿科手术
- 前列腺增大
- 从事“肛门途径”的性生活
- 有尿路结构或功能异常
- 长期饮水不足、脱水（液体不足）
- 长期久坐、骨盆局部受伤，例如骑自行车或骑马
临床上，通过直肠指诊按摩前列腺是常见的疾病诊断方法，这个方法往往给患者带来恐惧和疼痛
前列腺炎通常是通过分析尿样和前列腺液来诊断的。尿液来自于自行排尿。而前列腺液检查，需要先通过直肠前列腺按摩，医生会通过前列腺触诊判断前列腺腺体是否异常，同时，医生也会收集和测试通过前列腺按摩后、由尿道排出的前列腺液样本。
有时，前列腺炎的治疗前后，都要进行前列腺按摩取得前列腺液样本，进行前后样本比较，所以为了这个操作，医生需要通过直肠指诊的方式进行。由于担心此过程可能会将细菌释放到血液中，因此在急性细菌性前列腺炎的情况下，此检查是禁忌的。
前列腺炎发生的时候，还可能需要以下化验：全血细胞计数（CBC），电解质，血液培养，尿道拭子、甚至是前列腺特异性抗原（PSA）水平。前列腺炎还有一些检查，包括尿动力学测试(检查你排空膀胱的情况，确定前列腺炎是否影响你的排尿能力)，超声成像，CT成像，膀胱镜前列腺活检。
彩超是前列腺常见的影像检查之一
如果尿路感染和前列腺炎反复发作，一定要及时的咨询医生，详细的评估泌尿生殖系统的解剖学是否存在异常，这可能使您更容易感染。
8/10：前列腺炎最好的治疗方式是什么？PSA测试（用作前列腺癌的筛查测试）也可能因前列腺炎而升高。
前列腺炎的治疗取决于前列腺炎的根本原因和类型。如果原因是细菌感染，则使用抗生素。所有能够导致疼痛的前列腺炎类型，均需要控制疼痛治疗，减轻并发症和副作用，并且需要由医生进行密切监控。在某些情况下，某些前列腺炎患者可能需要住院治疗。
- 抗生素：您的医生将决定具体的抗生素和治疗时间。
- 抗炎药：这些可以帮助您缓解疼痛。
- α受体阻滞剂：通过放松膀胱和前列腺周围的肌纤维，α阻滞剂可以减轻您的泌尿系统症状并帮助您排空膀胱。
温水坐浴是治疗前列腺炎的一大“自然疗法”
除医疗外，前列腺炎的自然家庭疗法包括：
- 温水坐浴
- 避免饮酒，咖啡因和辛辣食物。
- 前列腺按摩：在一些研究中，前列腺按摩已被证明可减轻某些慢性非细菌性前列腺炎患者的症状。
- 生活方式的改变：如果您长期久坐、骑自行车或骑马，建议您暂停这项运动，直到您改善。
- 尽管有许多中成药制剂可用，但目前没有证据表明草药可以对前列腺炎有一定帮助。但已经有证据表明，针灸对于一些患有前列腺炎的人，能够起到减轻症状的作用。
前列腺炎有几种潜在的并发症，可能包括以下几种：
- 急性前列腺炎变成慢性前列腺炎，
- 膀胱出口梗阻或尿潴留，
- 不育症
- 前列腺脓肿
- 感染扩散到血流中（菌血症/败血症）
- 前列腺炎可升高PSA水平。
急性细菌性前列腺炎通常可以非常成功地治疗，并且预后很好。慢性前列腺炎，尤其是慢性非细菌性前列腺炎，如果治疗不成功，通常会导致长期症状和不适。 重要的是，在你患上慢性前列腺炎之后一定要通过初级保健医生或泌尿科医师密切随访并继续护理。目前没有证据表明前列腺炎会导致前列腺癌。如果前列腺炎的急性炎症/发作已经解决，则PSA水平通常会恢复到基线水平，所以，前列腺炎不会增加患前列腺癌的风险。
总结：
最难治的前列腺炎占总前列腺炎的比例不到10%
根据统计，最难治的前列腺炎占总前列腺炎的比例不到10%。大部分前列腺炎通过改变生活习惯，并在医生的指导下辅用助药是可以治愈的。一般来说，急性列腺炎需要治疗1~2周或更久，慢性列腺炎至少需要治疗4~6周，治疗效果需要通过多个方面才可以评判的，而不仅仅依靠前列腺液常规的检查结果。最后提醒大家，相当部分的没有症状的慢性前列腺炎是不需要治疗的，只有部分慢性前列腺炎容易反复发作，迁延难愈需要治疗，但目前并无所谓特效药，目前提倡综合治疗和长期治疗，对于慢性前列腺炎的发病机制和病因还在进一步研究之中！#健康科普大赛##健康科普排位#
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