昨天下午，我们急诊收治了一名70岁的女性患者，初步诊断是急性小肠梗阻（异物嵌顿），所以做了急诊剖腹探查手术。是什么原因导致了老人家急性小肠梗阻，今天结合这个病例给大家讲一讲，希望家里有老人的都要引起注意。
这位患者最开始是19天前，没有明显诱因的感觉上腹部隐隐作痛，程度比较轻，可以忍受，而且能自己缓解，加上没有其他的不舒服，所以老人家就没有在意这件事。
大年初二这天，家里人团聚高兴，老人家开心多吃了点冬笋炒肉，吃完饭后出现腹部疼痛，尤其上腹部持续胀痛不止，疼痛十分剧烈难以忍受，同时伴有恶心、呕吐、胃里吃的东西都吐掉了，还有就是排气和排便都没有了。
第二天家里人送患者在当地医院治疗，吊水、吃药的保守治疗没有明显改善病情，照片子看到腹部持续积液积气，所以当地医院建议转上级医院手术治疗。
老人家来到我们医院挂了急诊科，我们结合她当地的诊疗资料以及急诊检查，当天就给安排了剖腹探查手术。
手术过程中我们看到患者大便形成粪石，造成嵌顿让小肠梗阻，小肠通道被异物卡住了，上面的压力就非常大，所以会持续腹痛且呕吐不止。粪石梗阻部位以上的肠管肿胀得很厉害，肠管扩张明显。所以我们切开小肠取石减压，完成了手术。
下面这张是手术中的画面，是切开取石的时候，画面直观可能造成读者不适，谨慎阅读，如果不想看到可以直接往下划走。
切开取石
看完这个病例可能很多读者会一头雾水了，难道多吃了冬笋就会让大便变成粪石，引发肠梗阻吗？
首先我们要明确什么是粪石？所谓的“粪石”是粪块结石的简称。可能出现在胃中，肠道等消化道处。“粪石”由食物残渣、谷壳、木渣、沙子、金属屑等不宜或不能消化的异物造成，长期积累变大形成的，如果不能及时发现会有严重的后果，如病例中的患者就是粪石嵌顿造成急性肠梗阻。
很明显，现代人都很难食入或误食什么谷壳、木渣、沙子、金属的，这样的成因不常见。实际上，生活中容易造成“粪石”的食物如：番石榴，还有竹笋等。番石榴的籽一般人会一并吞食，但它容易自己集结，而且不易被消化；竹笋含有大量纤维素，人体不像食草动物，体内缺乏消化该纤维素的酶，所以会导致竹笋入肚后因难以消化而聚集成粪石。柿子、柿饼含柔酸物质，容易使食物凝结成团，所以也可能导致粪石生成。
番石榴
柿饼
举例的这些食物容易导致粪石，不代表吃了就一定会形成粪石引发肠梗阻，大家要注意本文的病例是老年人，我们说有习惯性便秘、长期消化不良的患者、老年人群、久坐办公室人群、胃肠功能差的患者，应警惕以上食物。因为胃肠功能差，这些难消化的食物形成粪石的可能性更高，而且胃肠功能差粪石造成梗阻的概率也更高。
我们建议，家里有老年人一定要注意养成好习惯：平常多喝水，吃易消化食物，少食多餐，饭后揉揉肚子帮助肠道蠕动。重视预防，远离疾病。
