日常生活中磕磕碰碰在所难免，很多人都经历过清创、缝合、包扎或是伤口拆线等。在门诊和急诊的诊疗过程中，患者常常会问，什么时候可以拆线？还需要换药吗？可以碰水洗澡吗？……下面我们就来具体解释一下，希望对大家有所帮助。
2018年6月30日，江苏大学志愿者在为小学生演示伤口包扎技能。（石玉成/人民图片）
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对于拆线来说，拆线的时间要根据伤口部位、伤口愈合情况、病人年龄、体质来决定。一般情况下，根据患者受伤的不同部位，有以下几种情况：
1.头面部、颈部4~5日拆线；
2.下腹部、会阴部6~7日拆线；
3.胸部、上腹部、背部、臀部7~9日拆线；
4.四肢手术10~12日拆线（关节处可适当延长至14日）；
5.腹部减张缝线多在13~14日拆线。
一般情况下，最好按时拆线，太晚拆线会形成所谓的铁道式的疤痕，而且也会增加拆线的难度。但对于年老、体衰、营养不良及糖尿病病人来说，拆线时间往往需要延迟。此外，发现伤口不好时要及时就医，必要时需要切开引流。
伤口拆线后，需要特别注意以下几点：
1.对于拆线后的伤口，要避免用力过猛等，以免伤口撕裂；
2.拆线后48小时内伤口尽量不要沾水，最好不要洗澡，沾水后需立即消毒；
3.避免食用刺激性辛辣食物，以及大鱼大肉等食物；
4.拆线后的伤口因为有针眼，所以还需包扎2~3天，让针眼愈合。随后可拆除敷料，用清水清洗伤口。
伤口刚缝合后，都会包扎起来，此时患者经常会问：需要换药吗？什么时候换药？
我们需要了解，换药的目的主要在于 观察伤口； 去除伤口分泌物、异物和坏死组织； 清洁创面，控制感染； 保持引流通畅； 促进组织生长愈合等。而 换药的时间视伤口情况而定，无菌伤口可以2~3天换药一次，直至拆线；分泌物较多、感染严重的伤口则应增加换药次数，每日1~2次。
很多患者最担心的问题莫过于伤口感染，一旦出现伤口感染，就会影响工作、生活和心情。伤口感染往往和首次伤口处理有很大的关系，及时、彻底的清创可大大减低感染的几率。 因此在这里有必要普及一些关于清创的知识。
任何开放性损伤均应争取尽早进行清创术，基本处理原则有：
1.通常伤后6~8h以内，污染伤口的细菌尚未侵入组织深部，是清创术的黄金时间，对于污染不太严重的创口，基本可以做到彻底清创。
2.超过6~8h，在24h以内，感染尚未确立，在抗生素有效使用的情况下进行清创也是有益的。
3.超过24h的污染创口，已有细菌侵袭深部组织，原则上不应施行彻底清创，但应简单清除明显坏死的组织和异物，建立畅通的引流，留待二期处理。
4.除时间外，需要注意污染程度，如果污染严重，3~4h后即会形成感染，反之如果污染较轻，超过24h仍可进行彻底清创。
温馨小贴士：在应急处理伤口时，创可贴有很好的止血和保护作用，但它不能代替正规的消毒、清创，更不能长时间使用。由于其材质并不透气，长时间使用容易导致伤口红肿溃烂。
希望读者看了本文后能有所启示，及时采用正确、正规的方式处理伤口，去正规医疗机构换药、拆线，早日康复。（韩晓雨、居宇峰）
作者：海军军医大学医师韩晓雨、上海市中医药大学附属第七人民医院骨伤科主治医师居宇峰
本文由中国科普作家协会医学科普专委会主任委员王韬进行科学性把关。
“达医晓护”供稿
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