在门诊经常会遇到宝爸宝妈们的咨询：
大夫，孩子晚上睡眠不好，汗多，容易惊醒，四肢偶尔还会出现不自觉的抖动，这是什么情况？是孩子在做噩梦么？
大夫，孩子都一岁多了，牙齿还没长出来，这是什么情况？孩子要是没有牙齿，长大了可怎么办啊？难道天天喝奶喝果汁？喝稀饭？
大夫，孩子胸骨好像有些问题，感觉有点往外凸，骨头也好像和我们的不一样，孩子的肺是不是有问题啊？不会像吹气球那样把肺给吹炸了吧？
大夫，孩子的腿好像是“罗圈腿”，这可怎么办啊？需要做手术么？孩子走路还有一些外八字，有没有关系呢？
维生素D缺乏性佝偻病在临床上分为初期、活动期（激期）、恢复期和后遗症期。各个时期的临床表现是不一样的。
（一）初期：多见于半岁以内，尤其是3个月以内的婴儿，主要表现为神经兴奋性增高，表现为容易激惹，烦躁、睡眠不安，夜惊、多汗，晚上经常摇头晃脑，由于枕部频繁摩擦，可以导致出现“枕秃”的情况。请注意哦，出现枕秃并不是因为孩子“聪明绝顶”了哦！那是因为孩子缺维生素D！
（二）活动期
这个时期的孩子除了初期的那些症状外，骨骼改变最明显，尤其在生长最快的部位，比如颅骨在六个月以内可以出现乒乓球样改变，也就是颅骨软化。7个月到1岁孩子有可能出现方颅、鸡胸、漏斗胸、手足镯、肋骨外翻（肋膈沟）、脊柱侧弯或后凸的情况。1岁左右的孩子胸廓的改变较典型、双下肢开始负重行走后有可能出现K型腿、X型腿、O型腿的外观改变。乳牙萌出延迟。
（三）后遗症期
多见于2岁以后的孩子，临床症状小时，X线检查正常。可以遗留不同程度的骨骼畸形，严重时需要手术纠型。
如何预防孩子们的维生素D缺乏呢？
孕母在孕期就应该注意摄入富含维生素D及钙、磷丰富的食物，多晒太阳，积极参加室外活动，增加维生素D的储备量。足月儿半个月即可以开始补充维生素D400IU/D，可以一直补充到孩子满两岁。早产儿、低出生体重儿、多胞胎生后即可开始补充维生素D800IU/D，三个月后改为400IU/D，补充到孩子满两岁。
希望本文对您有所帮助。欢迎关注儿科恩铭，一起为孩子们的成长加油助力。
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