门诊经常碰到这样的咨询，“医生，刚射出的精液里面有很多果冻块，我是不是精液不液化？”
1.精液的凝固
精液由精浆和精子组成。精浆主要是由附睾液以及前列腺、精囊和尿道球腺等附属腺体分泌液组成。精液的液化主要受精囊和前列腺共同调控，前者产生的凝固蛋白引起精液凝固，而前列腺产生的蛋白分解酶、溶纤蛋白酶等精液液化因子使精液液化。
刚射出的精液都是称稠厚的胶冻状，这是正常的生理现象。只有这种短暂凝固状态，才能保护包裹在精液里面的精子，免受女性阴道内酸性环境的损伤。如果射出的精液呈水样不凝固，属于精液凝固障碍，可能会造成不育症。这多见于精囊的炎症或射精管、精囊的发育不良及缺失。
2.精液的液化
正常情况下，射出的精液在35-37℃温度下15-30分钟内会转变为液化状态，即精液的液化。精液的液化障碍表现为精液液化迟缓，或完全不液化，表现为超过1小时或数小时仍不液化。这主要与前列腺有关，临床常见的病因有前列腺炎或生殖道感染，很多患者也可查不到原因。
但要注意，如果在明显低于35℃以下环境中，精液可能也不会液化。因此，很多患者说在家体外射精1小时仍不凝固，多是由于室温太低所致。在医院检查精液，取出的精液都是要放在35-37℃的水浴箱内的。
3.精液不液化的治疗
现代医学对精液不液化的治疗主要是针对引起精液不液化的病因，选用敏感的抗生素或a受体阻滞剂，辅以各种酶类制剂，但总体疗效不佳。对于药物久治不愈的患者可以借助体外辅助生殖技术，在精液中加入糜蛋白酶后促进液化，行人工授精治疗。
中医学认为精液不液化属于“精瘀”范畴，精液的液化依赖于阳气的气化作用，常见有阴虚火旺、痰湿凝滞、阳气不足等病因。但临床上不可拘泥于这3种证型，要根据患者具体情况，辨证使用，常可收到显著疗效。笔者此前运用温经通脉法治愈1例精液不液化患者，附录于下。
4.病案
李某，男，30岁，在安徽当兵，因不育1年多查精液不液化，经多种方案治疗不效，自诉冬天四肢冰凉，耳朵易生冻疮，大便偏干，舌质暗，脉细缓。
予当归四逆汤加减：当归15g，桂枝15g，白芍10g， 细辛6g，鸡血藤20g，生甘草5g，通草6g， 红枣10g。14剂，每日1剂。
本次看病是请探亲假顺道而来，嘱其归队前复诊。药后未诉明显不适，大便稍通畅，原方加枳壳10g，再用14剂。后在当地复查结果，因查精液常规要禁欲2-7天，所以让其手淫后3~4天再查，电话告知精液已液化，其他参数均正常。但两次排精均有血精情况。让其过半月再复查，未见血精，精液液化正常。
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