破伤风是由破伤风梭菌引起的急性感染性、中毒性疾病，破伤风梭菌经皮肤或黏膜侵入人体后在缺氧环境下繁殖并分泌毒素，导致全身骨骼肌持续性强直和阵发性痉挛，简单来说就是肌肉僵硬到无法自主动作，重症患者可出现窒息和呼吸衰竭，甚至引起死亡。
公众熟知的破伤风预防分为两级：一级预防和二级预防。
一级预防即主动免疫，即接种含有破伤风类毒素的疫苗，使体内产生长期性免疫力。接种破伤风疫苗，无需皮试，安全、保护时间长。完成全程免疫后，免疫周期5-10年，完整覆盖破伤风潜伏期0-178天。
二级预防即被动免疫，俗称破伤风针，用于破伤风的治疗和短期的应急预防。主要是破伤风抗毒素（TAT）和破伤风免疫球蛋白（TIG）。其中，破伤风抗毒素TAT，因是马源性抗体，需要皮试，过敏反应发生率较高，为5-30%，甚至有万分之一的死亡率，在很多国家和地区已经淘汰作为被动免疫制剂，破伤风抗毒素保护时效是7-10天，破伤风人免疫球蛋白HTIG保护失效28天，均不能完整覆盖破伤风潜伏期0-178天，因此临床中经常发生单用被动免疫预防失败的案例，给患者健康造成了极大的生命威胁，也容易引发医疗事故。
值得一提的是，破伤风抗毒素TAT在国外已被淘汰！
破伤风针(破伤风抗毒素TAT)因过敏率偏高、效果维持期短，半个世纪前就已经被不少国家淘汰，取而代之的是破伤风疫苗和破伤风人免疫球蛋白。而在国内破伤风人免疫球蛋白属于血液制品，受到血源供应、生产工艺、价格方面的约束，很难全部满足市场需求。因破伤风人免疫球蛋白供给不足、价格偏高等原因，国内许多地方依旧在使用破伤风抗毒素。
破伤风抗毒素具有很高的过敏率！
对破伤风抗毒素过敏的患者，医院只能采取脱敏注射，分小量数次作皮下注射，每次注射后观察30分钟，边观察过敏反应，直至注射完毕，护士麻烦，患者遭受很大痛苦。而且，不排除会出现速发性过敏反应和迟发性反应。
根据国家卫生健康委员会2019年颁布的《非新生儿破伤风诊疗规范（2019年版）》以及《外伤后破伤风疫苗和被动免疫制剂使用指南》，破伤风疫苗和被动免疫使用应参照下表，避险破伤风疫苗的接种缺失和被动免疫制剂的滥用。
因此，破伤风最正确的预防方式就是接种破伤风疫苗（TT），也是被医学界公认的最科学、最安全、最经济、最有效的方法。【科普】
本文作者系渭南市妇幼保健院急诊科副主任田晓涛
