林先生（化名）今年67岁，8月以来常感到胃痛，但未予以重视，8月底，林先生在家人的陪同下来到福能健康体检中心进行健康体检。
林先生进入开单室时，开单医生就注意到他步伐缓慢、面色焦黑、面容憔悴，而通常健康的60~70岁男性，面容应呈现黄色明亮状态，对此，开单医生提高了警觉。进一步沟通中，开单医生了解到，林先生胃痛已经一个月，偶有便秘、咳嗽、咳痰等症状，这两天来胃痛、便秘症状有所加重，大便多日难解，食欲减退，体重减轻。林先生已吸烟及饮酒20余年，每天吸烟近10支，饮酒量不一但每天均有饮酒。同时，林先生还有长达10余年的高血压病史及多年的糖尿病病史，并且平常服药不规律，血压血糖控制不理想。针对林先生的个人情况，开单医生为其定制了专属的健康体检方案，并特别嘱咐他应尽快进行胃肠镜检查。
体检结果大大出乎林先生和家人的意料，但恰恰证实了开单医生的疑虑。林先生的肠镜镜检显示结肠癌，而CT和彩超结果提示肺癌及肝脏恶性肿瘤。在看似平常的症状背后，却查出了这么大的问题，作为受检者，如何才能早期发现身体潜藏的健康隐患呢？
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选对项目很关键
根据中华医学会健康管理学分会发布的《健康体检基本项目专家共识》建议，应遵照“科学、精准、个性化”的原则，采取“1 X”模式，结合每位受检者的工作环境、生活方式、家族史、疾病史、目前健康状况等，为受检者制定科学的健康体检方案。“1”指的是“基本体检项目”，也就形成健康体检报告及个人健康管理档案的必需项目，包括体格检查、实验室检查、辅助检查等。而“X”则指“专项体检项目”，主要是针对不同年龄、性别及疾病风险的个体，进行专项筛查的项目。
在与林先生的问诊过程中，开单医生担心他有潜在胃肠道肿瘤风险，其胃癌家族史 常年烟酒史 近期胃痛便秘症状、食欲减退、体重减轻，都是恶性肿瘤指征的相关危险因素，而且如若发生癌种转移，最有可能牵连的多脏器，如肝脏、肺部、脑部、淋巴结等，也须尽可能地排查到位。
结合上述情况，开单医生为林先生选择健康体检方案时，安排了血尿常规、生化全套、肿瘤标志物全套等检验项目，甲状腺彩超、心脏彩超、颈部血管彩超、全腹内脏彩超等重要部位彩超，同时建议进行颅脑CT、肺部CT、以及无痛胃肠镜、心电图等项目的筛查。而林先生的检查结果，也恰恰证明了进行这些项目筛查的必要性。
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找准时机很重要
世界卫生组织提出，近一半的癌症是可以预防的；1/3的癌症可以通过癌症筛查及早发现、明确诊断，尤其是乳腺癌、宫颈癌、肺癌、结直肠癌，从而获得更多的治愈机会。而癌症患者的生存时间也主要取决于肿瘤分期，很多癌症在早期是可以治愈的，而晚期癌症存活时间很短。不同癌症进行早期筛查的时间不尽相同，因此找准时机尤为重要。
林先生烟酒史长达20余年，同时有胃癌家族史，因此林先生属于胃肠道癌高危人群。胃肠道癌早期症状往往不明显，一旦出现明显症状通常都处于中晚期。对于胃肠道癌高危人群，胃肠镜是筛查胃肠道疾病最有效的方法，而胃肠镜最佳早筛时间在45岁左右。但现年67岁林先生从未做过胃肠镜，已然错过了早筛的最佳时间，其胃肠道情况处于盲区，胃肠道风险更是大大增加。此次体检，林先生相关症状已较明显，因而其检查结果也不容乐观。
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医患沟通有技巧
有时候，医生与受检者的双向沟通不畅也会影响到受检者对体检方案的选择。一开始，林先生对开单医生给出的体检方案有所抗拒，沟通中发现，是体检费用让林先生却步。考虑到林先生所面临的疾病风险，开单医生不言放弃，于是她将检查的每一个项目做法和意义都进行了详细的说明，强调有可能筛查出的疾病重要性，并且耐心回答了林先生及其家人的每一个问题，消除了他们的每一份疑虑。最终，林先生和家人认可了开单方案的合理性，接受了开单医生的建议。
筛查和早诊早治是全世界普遍认同的降低癌症发病率、死亡率的有效手段。与疾病发生后的治疗相比，预防不仅效果好，可以挽救更多的生命，成本投入更是远远低于治疗，因此每年为自己安排一次体检很有必要。在选择体检项目时，应注意多与医生沟通，同时把握好体检时机，相信大家都能选出真正适合自己的体检方案。
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