林先生(化名)今年67岁,8月以来常感到胃痛,但未予以重视,8月底,林先生在家人的陪同下来到福能健康体检中心进行健康体检。

林先生进入开单室时,开单医生就注意到他步伐缓慢、面色焦黑、面容憔悴,而通常健康的60~70岁男性,面容应呈现黄色明亮状态,对此,开单医生提高了警觉。进一步沟通中,开单医生了解到,林先生胃痛已经一个月,偶有便秘、咳嗽、咳痰等症状,这两天来胃痛、便秘症状有所加重,大便多日难解,食欲减退,体重减轻。林先生已吸烟及饮酒20余年,每天吸烟近10支,饮酒量不一但每天均有饮酒。同时,林先生还有长达10余年的高血压病史及多年的糖尿病病史,并且平常服药不规律,血压血糖控制不理想。针对林先生的个人情况,开单医生为其定制了专属的健康体检方案,并特别嘱咐他应尽快进行胃肠镜检查。

体检什么项目是必做的(体检选对项目很重要)(1)

体检结果大大出乎林先生和家人的意料,但恰恰证实了开单医生的疑虑。林先生的肠镜镜检显示结肠癌,而CT和彩超结果提示肺癌及肝脏恶性肿瘤。在看似平常的症状背后,却查出了这么大的问题,作为受检者,如何才能早期发现身体潜藏的健康隐患呢?

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选对项目很关键

根据中华医学会健康管理学分会发布的《健康体检基本项目专家共识》建议,应遵照“科学、精准、个性化”的原则,采取“1 X”模式,结合每位受检者的工作环境、生活方式、家族史、疾病史、目前健康状况等,为受检者制定科学的健康体检方案。“1”指的是“基本体检项目”,也就形成健康体检报告及个人健康管理档案的必需项目,包括体格检查、实验室检查、辅助检查等。而“X”则指“专项体检项目”,主要是针对不同年龄、性别及疾病风险的个体,进行专项筛查的项目。

在与林先生的问诊过程中,开单医生担心他有潜在胃肠道肿瘤风险,其胃癌家族史 常年烟酒史 近期胃痛便秘症状、食欲减退、体重减轻,都是恶性肿瘤指征的相关危险因素,而且如若发生癌种转移,最有可能牵连的多脏器,如肝脏、肺部、脑部、淋巴结等,也须尽可能地排查到位。

体检什么项目是必做的(体检选对项目很重要)(2)

结合上述情况,开单医生为林先生选择健康体检方案时,安排了血尿常规、生化全套、肿瘤标志物全套等检验项目,甲状腺彩超、心脏彩超、颈部血管彩超、全腹内脏彩超等重要部位彩超,同时建议进行颅脑CT、肺部CT、以及无痛胃肠镜、心电图等项目的筛查。而林先生的检查结果,也恰恰证明了进行这些项目筛查的必要性。

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找准时机很重要

世界卫生组织提出,近一半的癌症是可以预防的;1/3的癌症可以通过癌症筛查及早发现、明确诊断,尤其是乳腺癌、宫颈癌、肺癌、结直肠癌,从而获得更多的治愈机会。而癌症患者的生存时间也主要取决于肿瘤分期,很多癌症在早期是可以治愈的,而晚期癌症存活时间很短。不同癌症进行早期筛查的时间不尽相同,因此找准时机尤为重要。

体检什么项目是必做的(体检选对项目很重要)(3)

林先生烟酒史长达20余年,同时有胃癌家族史,因此林先生属于胃肠道癌高危人群。胃肠道癌早期症状往往不明显,一旦出现明显症状通常都处于中晚期。对于胃肠道癌高危人群,胃肠镜是筛查胃肠道疾病最有效的方法,而胃肠镜最佳早筛时间在45岁左右。但现年67岁林先生从未做过胃肠镜,已然错过了早筛的最佳时间,其胃肠道情况处于盲区,胃肠道风险更是大大增加。此次体检,林先生相关症状已较明显,因而其检查结果也不容乐观。

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医患沟通有技巧

有时候,医生与受检者的双向沟通不畅也会影响到受检者对体检方案的选择。一开始,林先生对开单医生给出的体检方案有所抗拒,沟通中发现,是体检费用让林先生却步。考虑到林先生所面临的疾病风险,开单医生不言放弃,于是她将检查的每一个项目做法和意义都进行了详细的说明,强调有可能筛查出的疾病重要性,并且耐心回答了林先生及其家人的每一个问题,消除了他们的每一份疑虑。最终,林先生和家人认可了开单方案的合理性,接受了开单医生的建议。

体检什么项目是必做的(体检选对项目很重要)(4)

筛查和早诊早治是全世界普遍认同的降低癌症发病率、死亡率的有效手段。与疾病发生后的治疗相比,预防不仅效果好,可以挽救更多的生命,成本投入更是远远低于治疗,因此每年为自己安排一次体检很有必要。在选择体检项目时,应注意多与医生沟通,同时把握好体检时机,相信大家都能选出真正适合自己的体检方案。

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