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肺腺癌晚期基因没有突变能活多久
第1次提问 医师你好，我亲戚，男性63岁，10个月前因体检发现CEA增高，胸腔积液，胸部CT发现脊柱旁大小约2*1.5 Cm大小肿块，而确诊为肺腺癌（IVA期），治疗方案：卡铂 培美曲塞 6个疗程；然后培美曲塞 抗肿瘤血管生长因子维持治疗4个月后再次发现胸腔积液，无其他全身转移，今将胸水送去做基因检测，结果如下，发现三个基因突变，想请您看一下，给予下一步治疗建议？靶向治疗是否有效？选取哪一种靶向药物比较好？能否进入医保项目？根据您的经验此期肺腺癌生存期约多久？ 你好，根据你提供的病史材料来看目前无明确合适的靶向治疗用药，一线化疗进展以后如病情一般情况良好，标准的二线选择是多西他赛，患者合并有胸腔积液，可行积液引流后胸腔局部灌注如铂类，生物调节剂如恩度之类药物加强局控，如果经济条件好，可行目前最热的免疫治疗，一个月费用5万上下，建议免疫治疗前最好去做个PD1/PD_L1的表达丰度检测，以及MSI、TMB检测，可以前期预测免疫治疗的疗效，不做检测直接免疫治疗也行。肺癌晚期的生存时间由于新药的不断出现取得了巨大进步，如EGFR基因突变阳性患者目前生存时间可接近5年，而没有基因突变不适合靶向等新药应用的病人生存时间仍没有很大的改观，只有一年左右的时间。 如果我的回答能帮助到您，请您留个五星评价让我知道，如果您还有疑问，欢迎继续咨询第4次提问 多谢医生！病人经济条件一般，目前免疫治疗有无临chuang试验？三个基因突变对应药物敏感又是什么意思呢？ 如果不拒绝参加临床试验最好了，目前免疫治疗用药纳武单抗正在全国入组临床上市前实验，你可以选择最近的一家医院去咨询筛查是否符合入组，而且这个临床试验百分百入组用药，确实是一个很好的机会。三个基因突变位点可能参与肿瘤的发生发展过程，但基于目前的研究数据在肺癌治疗方面尚无证据可查，有待今后去发现探索。,
