把一个简单的宫颈锥切变成了宫腹腔镜联合加锥切，医生是不是过度治疗？，今天小编就来聊一聊关于宫颈锥切术后诊断是hsil怎么办?接下来我们就一起去研究一下吧!
宫颈锥切术后诊断是hsil怎么办
把一个简单的宫颈锥切变成了宫腹腔镜联合加锥切，医生是不是过度治疗？！
一个从佳木斯来北京就医的36岁崔女士，平静的躺在病床上，准备请我来给她做宫颈锥切手术，因为她已经诊断了宫颈高度癌前期病变（CIN2-3），也就是过去的宫颈原位癌。
带着一群医生和护士查房的时候，医生汇报了病史，她在备孕二胎的时候发现了宫颈病变。 顺着住院大夫的话，我穷追不舍的问到，备孕二胎多久了？第一胎是什么时候，生的还是剖的？让人震惊的是二胎备孕已经有5-6年，肚子还是迟迟没有动静。而且这次是再婚后的最大愿望，男方无子，婚姻的牢固性与孩子息息相关。而第一胎也是历经很多年的多次输卵管通液等治疗7-8年才孕上，之后再也没有怀过孕。患者怯怯地说：“因为发现了宫颈的问题，关于是否还能要孩子的事情，她已经在心理思考了上百遍，但是没有敢和医生提过，也从来没有医生问过她”。
我给她做了妇科检查和阴道镜，双侧卵巢边上都有一个4-5公分左右的包块，盆腔似乎有着弥漫的粘连。阴道镜下看到了宫颈病变是位于宫颈管内，属于容易被漏诊的类型，病变范围还不算大，所以可以选择做宫颈管为主的LEEP锥切。超声报告支持了患者双侧盆腔都有包块。患者的不孕检查重要的卵巢储备功能报告AMH为2.4，还是具有非常好的受孕潜力。在这样的基础上，我再次来到患者身边，告诉她想不想这次一起把不孕的问题解决掉？让我们通过宫腹腔镜联合手术，了解子宫腔的情况，同时明确腹腔内是否有粘连，输卵管是不是有积水不通，从而导致她的不孕，可以进行输卵管造口成形术。之后再帮她完成这次就诊的另外一个主要目标，宫颈锥切手术。我的话音还未落，患者原本灰暗的脸上泛起了亮光，嘴里不假思索的回答，医生可以吗？我做梦都没想到，这个困扰我的问题，让您给我破解了，我接受您的建议，一切交给您来做吧，这是怎样的医患信任！
我转过头来和一起查房的医护说道：患者不知道医生能做什么，但是医生一定要知道患者就诊的终极目标是什么？只有这样医生才会说，我们医治的不仅仅是病，我们是帮助她们解决健康问题，实现她们目标。如果崔女士这次仅仅做了LEEP手术，36岁的她可能就会和再次怀孕擦肩而过。旁边陪同崔女士来的小姑子站在边上，满含泪水的眼睛使劲的眨了眨，双手不由自主的拍打着给我们鼓起了掌。
我在美国、英国工作的时候感触最深的是，在每一个病房的墙上都挂着一块小小的写字板，上面写着患者的一个小目标，瘫痪在床的患者希望可以能够先坐起来或者可以迈开第一步，得了宫颈癌的患者希望她手术后可以继续送孩子上学，一个卵巢癌患者的目标是化疗后可以最快的长出头发，一个不孕症的患者，希望手术后可以在它38岁生日前怀上宝宝，一个子宫切除的患者希望手术后可以恢复满意的夫妻生活。医生和护理团队会为了帮助患者实现这些目标作出远远超出单纯手术的工作范围，她们会和患者经常在一起讨论如何去实现这些目标，手术上要如何来做，手术后要如何进行康复，甚至复杂的治疗方案如何去与患者的目标结合一起，为实现患者的目标去进行方案调整。所以医生不仅仅是常常去安慰和帮助，最重要的是要用心去领悟患者的意图，用心去实现患者的目标。
今天手术如期进行，宫腔镜下，多发的子宫内膜息肉，子宫内膜一片沧桑，没有一丝血色。双侧输卵管开口都看不到。经过一番简单的战斗，子宫腔内恢复了最好的状态，息肉摘除，内膜生机盎然的显露出青春的血色，双侧输卵管也张开原来紧闭的入口，微笑着迎接着大家的注视。腹腔镜下，一片狼藉，剖腹产后肠管像一个幕布一样吊在了腹前壁上，大网膜把整个子宫完全的覆盖住，根本看不到卵巢和输卵管。严重的盆腹腔粘连，在一阵刀光电影的PK后，腹腔恢复了原有的平静，子宫之后暴露出了卵巢和双侧肿大的输卵管，两侧输卵管末端都形成了巨大的透亮的包块。输卵管积水伞端闭锁。三下五除二，双侧输卵管露出了其婀娜的身形，伞端经过成型后，暴露出其美丽的莲蓬一样的笑脸。美兰通液，从双侧伞端汩汩流出，像是一缕缕甘泉滋润着在场的每一位医护人员的心田。LEEP手术更是顺利快捷。患者躺回了病房，我说：病理回来没有问题之后，再过半年准备要二胎吧，概率应该有70-80%，她弱弱的但真情的感谢着，脸上带着幸福的微笑。
作为医生的我同样倍感幸福。
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