医生:手麻、肩胛骨缝里边疼痛,是什么问题呀?该怎么办?

今日,在门诊值班时,遇到一位老太太,向我讲述自己颈椎不舒服,主要是右手麻木、右侧肩胛骨缝隙里边牵扯疼痛,特别是夜间尤为明显,不知该怎么办?心中比较困惑,才会有文章开头的提问。

其实,对于这类症状,我们很多人都会发生,并且也非常痛苦,到医院后都是拍张颈部核磁共振,被告知颈椎的椎间盘突出,至于如何治疗才会改善症状?这就有很多波折了。

肩胛骨疼引起手掌发麻是什么原因(肩胛骨区域疼痛)(1)

颈椎间盘突出

为什么会有波折呢?或许您看了很多医生,也做过很多治疗?为什么就是没改善症状呢?既然核磁共振都显示椎间盘突出了,都说是颈椎病,怎么就没医生可以解决此类问题呢?希望大家对我提出的诸多问题进行深思!

我们需要深思,自己的症状是不是颈椎间盘突出引起的?会不会是判断方向出现错误?才导致治疗后没有明显的效果呢?

今日,孔医生就此临床问题,给大家伙聊一聊,出现手麻或肩胛骨疼痛时,我们需要从哪些方面去考虑?该如何去应对?

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为什么会发生颈椎病?

在临床工作中,经常会有人问,颈椎病是怎么产生呢?生活中该注意什么?对于这样的问题,的确咨询得非常好,由于它是我们产生疼痛不适症状后,治疗的一个关键因素,若是不懂这些致病因素,即便您再请医术多高明的医生诊治,结果都没用。

1.您有以下3种习惯吗?

①.低头看手机

无论您处于什么年龄段,有没有长时间低头看手机?比如刷抖音、追剧、打游戏、看短视频或是利用手机工作等。

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②.久坐办公用电脑

目前,很多白领忙于工作,整天久坐办公、面对电脑,有可能是在办公室或家,更有甚者许多人在出差时,在飞机或动车上都在利用一切空闲时间使用电脑。

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③其他

处理以上介绍的使用手机、电脑外,只要涉及长期、长时间低头的,比如学生看书学习,一些人因为职业因素,需要使用头顶重物等。

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2.这些习惯和颈椎病有啥关系呢?

我们正常人的颈椎在理想状态下,是弯曲的,呈一个“C”型,并不是笔直的状态。如下图所示,若是当这个“C”型的曲度变平、变直、甚至头前伸致反弓,就会引发各种不适症状。

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那么,我们因为长期的、长时间的姿势不良,比如上面所列举的3种习惯,就会逐渐使我们的头颈往前下方移动,如上图所示的头前伸状态。

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我们可以来了解一下,不同的低头角度,颈椎所受力是不一样的。在正常情况下,头颈保持中立位时,颈椎上的压力约为4.5-5.5公斤,随着头不断往前低,颈椎上的压力也在不断增加,当您低头,下巴快抵住胸骨时,颈椎上的压力约27公斤,此时的压力负荷约为正常情况下的5倍左右。

所以,这3种习惯是导致颈椎受力过大、发生颈椎退变、增生、关节排列紊乱或突出的根本原因!

是不是只有颈椎间盘突出才会引起手麻呢?

一般只要出现手麻、肩胛骨区域的疼痛,首先第一应该是想到神经,因为只有神经出现问题,才会出现感觉的问题——麻木、疼痛。

而支配上肢和肩胛周边的神经,都是从颈椎发出的,然后经过脖子侧方达肩部后下行至手臂、手指。

比如临床中最常见的,若是第4-5颈椎出现问题,常卡压颈5神经;就会表现出肩部上方向侧边延伸到上臂中部、肘外侧的疼痛及感觉不正常,肩胛骨内侧缘的疼痛,上肢往外侧抬时无力、屈肘无力。

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若是第5-6颈椎出现问题,常卡压颈6神经;主要表现是颈部下方向侧方放射到肘部、前臂的外侧及大拇指麻木疼痛,伸手腕、屈肘及前臂旋转无力。

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若是第6-7颈椎出现问题,常卡压颈7神经;主要表现是颈部向前臂的放射痛、主要集中在上臂的后面及前臂背侧到中指疼痛麻木,伸肘、弯曲手腕及伸指头无力。

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若是第7颈椎-第1胸椎出现问题,常卡压颈8神经;主要表现是上臂及前臂的内侧到小指、无名指的放射性疼痛麻木,分并指没有力气。

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那么,颈椎上由于受力因素的过大,除了会导致椎间盘突出,还会造成颈椎不稳、关节增生,或是出现关节排列异常错位等,这些都会卡压从颈椎发出的神经。

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所以,手麻、肩胛骨区域疼痛,是神经受压所致,但并不是只有椎间盘突出才会压迫;还有最常见的关节错位或增生。#谣零零计划#

接下来,我们再看一看哪些位置容易卡压神经?

哪些位置卡压会引起手麻呢?

1.颈椎神经出口卡压

因为支配手臂的神经是从颈椎发出,只要在颈椎出现问题,不论是间盘突出,还是颈椎关节错位、关节失稳都会引发手麻或疼痛。

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在临床中,颈椎关节错位、关节失稳引发手麻或疼痛的比较多见,但大多被误诊为间盘问题,若是您有这方面的疼痛、麻木,需要引起注意,特别是拍了核磁报有间盘突出问题,但又反复治疗不见疗效时,必须得拍张颈部的X片看椎体的排列情况,很可能是这出现问题。

2.肩膀和颈椎之间段的神经卡压

这个位置的卡压也是非常多见的,我们大多数人的姿势习惯不好,总会出现一些高低肩、头前探、圆肩、驼背的姿势。

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这些不良姿势,会让颈部周边的结构发生改变,比如肌肉张力紧张、锁骨的左右高低、前后不对称等,从而卡压其中穿行的神经。

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一般这类手麻、肩胛骨区域疼痛,多会有这样的特点,在晚上睡觉时,双手要么喜欢十指交叉抱着头睡,要么喜欢把双手放在体侧或胸前,不然会不舒服。若您是这样的习惯,可能需要往这方面考虑。

3.肩膀以下,手臂段的神经卡压

这类问题,主要表现出的症状是手麻,不会出现肩胛骨周边的疼痛。主要是一些管道卡压神经。

①腕管综合症

多在劳损或外伤后压迫手腕的正中神经,引起手指的麻木、刺痛感;一般多见于40-50岁的女性,主要表现在拇指、食指、中指麻木、疼痛;多见于长时间使用鼠标或间盘、或长期使用腕部发力的人。

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②肘管综合症

多在有肘外翻的女性劳损时或外伤后骨折、关节炎压迫肘拐内侧的尺神经,引起手指的麻木、刺痛感;主要表现在小指、无名指的麻木、疼痛。

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该如何应对?

对于手麻、肩胛骨周边的疼痛,最常见的思路是从颈椎往下至手来考虑,究竟是哪里出现卡压?

我们不能仅是习惯拍张颈部的核磁共振就误认为是间盘问题,还要学会拍最简单、最省钱的颈部X光片,甚至有很多卡压点,是没法通过影像检查来判断的。

只有到医院康复科,找专业的治疗师进行一些特殊的徒手检查评估,才能发现问题。再把您的问题搞清楚后,再给以针对性的手法治疗,配合运动锻炼加强,来防止反弹。

最后呢,即使在医生的帮助下,把症状改善了,您接下来在生活工作中,应该把自身的坏习惯改一改,学会劳逸结合,不然根本维持不了治疗效果。

我是带您学习健康科普的孔医生,每天花了很多心思及精力来撰写科普,如果您赞同我的说法,请帮忙点个赞或是点个关注;分享是一种美德,赠人玫瑰,手留余香!如果您或是您的家人或朋友也有颈椎问题的困扰,请把这篇文章转发分享给需要的他们,让更多的人从中受益!谢谢!

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