医生：手麻、肩胛骨缝里边疼痛，是什么问题呀？该怎么办？
今日，在门诊值班时，遇到一位老太太，向我讲述自己颈椎不舒服，主要是右手麻木、右侧肩胛骨缝隙里边牵扯疼痛，特别是夜间尤为明显，不知该怎么办？心中比较困惑，才会有文章开头的提问。
其实，对于这类症状，我们很多人都会发生，并且也非常痛苦，到医院后都是拍张颈部核磁共振，被告知颈椎的椎间盘突出，至于如何治疗才会改善症状？这就有很多波折了。
颈椎间盘突出
为什么会有波折呢？或许您看了很多医生，也做过很多治疗？为什么就是没改善症状呢？既然核磁共振都显示椎间盘突出了，都说是颈椎病，怎么就没医生可以解决此类问题呢？希望大家对我提出的诸多问题进行深思！
我们需要深思，自己的症状是不是颈椎间盘突出引起的？会不会是判断方向出现错误？才导致治疗后没有明显的效果呢？
今日，孔医生就此临床问题，给大家伙聊一聊，出现手麻或肩胛骨疼痛时，我们需要从哪些方面去考虑？该如何去应对？
在临床工作中，经常会有人问，颈椎病是怎么产生呢？生活中该注意什么？对于这样的问题，的确咨询得非常好，由于它是我们产生疼痛不适症状后，治疗的一个关键因素，若是不懂这些致病因素，即便您再请医术多高明的医生诊治，结果都没用。
1.您有以下3种习惯吗？
①.低头看手机
无论您处于什么年龄段，有没有长时间低头看手机？比如刷抖音、追剧、打游戏、看短视频或是利用手机工作等。
②.久坐办公用电脑
目前，很多白领忙于工作，整天久坐办公、面对电脑，有可能是在办公室或家，更有甚者许多人在出差时，在飞机或动车上都在利用一切空闲时间使用电脑。
③其他
处理以上介绍的使用手机、电脑外，只要涉及长期、长时间低头的，比如学生看书学习，一些人因为职业因素，需要使用头顶重物等。
2.这些习惯和颈椎病有啥关系呢？
我们正常人的颈椎在理想状态下，是弯曲的，呈一个“C”型，并不是笔直的状态。如下图所示，若是当这个“C”型的曲度变平、变直、甚至头前伸致反弓，就会引发各种不适症状。
那么，我们因为长期的、长时间的姿势不良，比如上面所列举的3种习惯，就会逐渐使我们的头颈往前下方移动，如上图所示的头前伸状态。
我们可以来了解一下，不同的低头角度，颈椎所受力是不一样的。在正常情况下，头颈保持中立位时，颈椎上的压力约为4.5-5.5公斤，随着头不断往前低，颈椎上的压力也在不断增加，当您低头，下巴快抵住胸骨时，颈椎上的压力约27公斤，此时的压力负荷约为正常情况下的5倍左右。
所以，这3种习惯是导致颈椎受力过大、发生颈椎退变、增生、关节排列紊乱或突出的根本原因！
是不是只有颈椎间盘突出才会引起手麻呢？一般只要出现手麻、肩胛骨区域的疼痛，首先第一应该是想到神经，因为只有神经出现问题，才会出现感觉的问题——麻木、疼痛。
而支配上肢和肩胛周边的神经，都是从颈椎发出的，然后经过脖子侧方达肩部后下行至手臂、手指。
比如临床中最常见的，若是第4-5颈椎出现问题，常卡压颈5神经；就会表现出肩部上方向侧边延伸到上臂中部、肘外侧的疼痛及感觉不正常，肩胛骨内侧缘的疼痛，上肢往外侧抬时无力、屈肘无力。
若是第5-6颈椎出现问题，常卡压颈6神经；主要表现是颈部下方向侧方放射到肘部、前臂的外侧及大拇指麻木疼痛，伸手腕、屈肘及前臂旋转无力。
若是第6-7颈椎出现问题，常卡压颈7神经；主要表现是颈部向前臂的放射痛、主要集中在上臂的后面及前臂背侧到中指疼痛麻木，伸肘、弯曲手腕及伸指头无力。
若是第7颈椎-第1胸椎出现问题，常卡压颈8神经；主要表现是上臂及前臂的内侧到小指、无名指的放射性疼痛麻木，分并指没有力气。
那么，颈椎上由于受力因素的过大，除了会导致椎间盘突出，还会造成颈椎不稳、关节增生，或是出现关节排列异常错位等，这些都会卡压从颈椎发出的神经。
所以，手麻、肩胛骨区域疼痛，是神经受压所致，但并不是只有椎间盘突出才会压迫；还有最常见的关节错位或增生。#谣零零计划#
接下来，我们再看一看哪些位置容易卡压神经？
哪些位置卡压会引起手麻呢？1.颈椎神经出口卡压
因为支配手臂的神经是从颈椎发出，只要在颈椎出现问题，不论是间盘突出，还是颈椎关节错位、关节失稳都会引发手麻或疼痛。
在临床中，颈椎关节错位、关节失稳引发手麻或疼痛的比较多见，但大多被误诊为间盘问题，若是您有这方面的疼痛、麻木，需要引起注意，特别是拍了核磁报有间盘突出问题，但又反复治疗不见疗效时，必须得拍张颈部的X片看椎体的排列情况，很可能是这出现问题。
2.肩膀和颈椎之间段的神经卡压
这个位置的卡压也是非常多见的，我们大多数人的姿势习惯不好，总会出现一些高低肩、头前探、圆肩、驼背的姿势。
这些不良姿势，会让颈部周边的结构发生改变，比如肌肉张力紧张、锁骨的左右高低、前后不对称等，从而卡压其中穿行的神经。
一般这类手麻、肩胛骨区域疼痛，多会有这样的特点，在晚上睡觉时，双手要么喜欢十指交叉抱着头睡，要么喜欢把双手放在体侧或胸前，不然会不舒服。若您是这样的习惯，可能需要往这方面考虑。
3.肩膀以下，手臂段的神经卡压
这类问题，主要表现出的症状是手麻，不会出现肩胛骨周边的疼痛。主要是一些管道卡压神经。
①腕管综合症
多在劳损或外伤后压迫手腕的正中神经，引起手指的麻木、刺痛感；一般多见于40-50岁的女性，主要表现在拇指、食指、中指麻木、疼痛；多见于长时间使用鼠标或间盘、或长期使用腕部发力的人。
②肘管综合症
多在有肘外翻的女性劳损时或外伤后骨折、关节炎压迫肘拐内侧的尺神经，引起手指的麻木、刺痛感；主要表现在小指、无名指的麻木、疼痛。
对于手麻、肩胛骨周边的疼痛，最常见的思路是从颈椎往下至手来考虑，究竟是哪里出现卡压？
我们不能仅是习惯拍张颈部的核磁共振就误认为是间盘问题，还要学会拍最简单、最省钱的颈部X光片，甚至有很多卡压点，是没法通过影像检查来判断的。
只有到医院康复科，找专业的治疗师进行一些特殊的徒手检查评估，才能发现问题。再把您的问题搞清楚后，再给以针对性的手法治疗，配合运动锻炼加强，来防止反弹。
最后呢，即使在医生的帮助下，把症状改善了，您接下来在生活工作中，应该把自身的坏习惯改一改，学会劳逸结合，不然根本维持不了治疗效果。
我是带您学习健康科普的孔医生，每天花了很多心思及精力来撰写科普，如果您赞同我的说法，请帮忙点个赞或是点个关注；分享是一种美德，赠人玫瑰，手留余香！如果您或是您的家人或朋友也有颈椎问题的困扰，请把这篇文章转发分享给需要的他们，让更多的人从中受益！谢谢！
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