门诊经常有高血压患者来复诊。
问起患者自己在家测血压怎么样？有些患者会很高兴地说，血压降下来了，不到140mmHg了。
具体是多少？差不多是138/88mmHg。
可这还是高呢！
不是说140/90mmHg才是高血压吗？我自己在家测的血压138/88mmHg，怎么就算高血压了？
家庭自测血压高血压的诊断标准，是大于或等于（≧）135/85mmHg。可不是≧140/90mmHg哦！≧140/90mmHg诊断高血压的标准，是在医生那里测的、“诊室血压”的诊断标准。自己在家测的，叫做“家庭自测血压”。家庭自测血压诊断高血压的标准，是≧135/85mmHg，比诊室血压的标准各自低了5mmHg。
之所以是这样，主要是考虑在家里测量血压，受外界的干扰较小，引起血压升高的因素较少，比较符合人的基本生活状态。在这样的情况下，如果血压多次大于等于（≧）135/85mmHg，就可以考虑有高血压了。自测血压发现这种情况，就要及时去看医生了。
所以，家庭自测血压的135/85mmHg，就等同于诊室血压的140/90mmHg，都是诊断高血压的标准。以前，不太重视家庭自测血压，也是条件所限。现在电子血压计比较普及了，测血压也方便，家庭自测血压就成为诊室血压一个很好的补充了。
不过，可得注意测量方法标准，测坐位上臂血压哦！
家庭自测血压有这么几个好处：
- 首先是自己测量方便，便于日常生活中观察。自己可以在不同的时间测，了解不同时间的血压水平，就弥补了到医院偶测血压（诊室血压属于偶测血压）的不足。对于高血压服降压药的患者，监测家庭血压也有助于帮助医生了解治疗效果和调整用药。
- 再就是可以避免“白大衣性高血压”。就是那种一到医院、一见到医生血压就高，回家测血压就正常的情况。
- 还有就是可以发现“隐匿性高血压”。隐匿性高血压就是，患者其实是有高血压的，可是到医院测的时候不高，自己测血压或者做动态血压监测就发现了高血压。
其实，高血压的诊断标准是人为划的一道线，因为总得有个统一的标准，否则大家无法掌握。但是，为什么定这个标准，也是有根据的。
研究发现，人体的理想血压应该是≤120/80mmHg。在这个水平以上，随着血压的升高，心血管病的患病率就逐渐增加，血压越高，患病率增加越明显。
而之所以把高血压的水平定为≧140/90mmHg，把降压治疗的目标值定为＜140/90mmHg，是因为循证医学的研究，证实了血压降低到140/90mmHg以下，心血管病的患病率、事件率、病死率都会明显降低，人们能从降压治疗中获益。近年来的研究更是进一步显示，如果把血压收缩压降到120mmHg以下，还可以更获益。所以，高血压降压的标准也随之做了调整。那就是如果高血压患者的血压降到140/90mmHg也可以耐受，就可以进一步降到130/80mmHg以下。
我国阜外医院的高血压专家蔡军教授对老年高血压患者强化降压做了研究，结果显示，对于≧60岁的高血压患者，把收缩压降到130mmHg以下，比起那些把收缩压控制130～150mmHg的患者，能够更显著地降低了心血管的不良结局。也就是说，在一定范围内，血压降得低一点，好一些。
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心血管内科侯晓平
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