洗浴，不仅除汗清垢，还能消解疲劳，舒缓压力，使身心放松。然而，老人们由于年事已高，或步履蹒跚，或轮椅相伴，或终日卧床。在养老机构，在因为有水难免湿滑的助浴间里，有护理人员帮助完成洗浴，他们应该也能享受到洗浴带给身心的愉悦。
不同于年轻人，老年人洗澡会因地面湿滑、温度变化等带来很大的风险。针对这些可能的风险，为了确保安全、舒适的入浴护理，本文整理了日本养老机构关于老年人入浴护理的注意事项、基本步骤、助浴方法及其辅助设备的使用。
机构助浴间护理现场的洗浴，几乎都是在规定的时间内安排更多的使用者，所以可以说是一场“与时间的战斗”。为了能让老人安全舒适地入浴，一定要确认准备事项，整理好入浴护理的基本步骤。
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准备事项
在入浴护理中，如果使用的物品没有准备好，会让老人光着身子等待，导致不必要的慌乱，使入浴不能快速顺畅的进行。
1. 入浴前要先准备好的物品
干净衣物：洗澡后更换，包括衣服和袜子。
排泄用品：入浴前根据需要准备尿布、尿垫、尿袋等。
浴巾：选择大且吸水性好的浴巾。
肥皂：对于老年人来说，有不适合自己皮肤的肥皂，也有自己偏好使用的肥皂，要事先准备。
遮盖用浴巾。
保湿剂和皮肤科处方的软膏：有洗澡后立即涂抹的软膏或保湿剂等事先要准备。
棉棒和指甲刀。
2. 为防止护理人员衣物被弄湿，需准备以下基本物品
衣服：在进行入浴护理的时候，工作人员为了帮助入浴者，自己会出汗，也有可能会被淋湿，所以要准备好替换的衣服。
入浴护理用围裙：无准备临时被调遣进入洗浴护理支援时，带上有防水作用的围裙。
洗浴护理用鞋、涉水鞋：根据机构条件，在进行洗浴护理时候，可以穿防滑性好的凉鞋、涉水鞋。特别要注意的一点，溅有肥皂水或泡沫的地方很容易滑倒。
长靴。
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入浴步骤
1. 入浴前的步骤
检查生命体征，确认身体状况
设置防滑垫
确认更衣室、浴室
穿脱衣物
确认褥疮、皮肤状态
2. 入浴过程中的步骤
机构护理方面，需要制作入浴护理操作规程书，以便确认入浴顺序，且要根据入浴者状况个别确认重要事项。
在清洗过程中要注意老人的面部表情变化，以判断紧急状况，且要不时询问老人舒适状况。
3. 协助洗浴的步骤及清洗方法
坐在不易滑倒的椅子上
确认热水的温度
从脚尖开始浇热水
尽量让本人清洗
护理人员尽量靠近入浴者
跨到浴池时，要握住扶手
轻轻擦拭身体（在这里用图画表示脸部、上半身的清洗方法）
4. 入浴后的步骤
用擦脚垫擦脚底
擦臀部和背
坐在椅子上，擦拭全身
穿内衣、裤子、上衣
补充水分休息
出更衣室后清洗耳朵、剪指甲、涂保湿霜
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注意事项
在机构里，老人必须在护理人员的帮助下，才能完成入浴，这就需要护理人员在入浴护理的过程中注意以下几点内容。
1. 血压、体温，身体状况
在身体状态欠佳的状态下洗澡存在一定风险，这往往体现在洗澡过程中血压的急剧变化、体力的消耗等生命体征异常，所以在洗澡之前，一定要确认生命体征是否正常。
同时应当向本人确认身体状况，综合上述信息判断是泡浴、只洗淋浴、只用热毛巾擦拭身体还是只用热水泡一下脚。
另外，为了在洗澡时不引起脱水，建议在“入浴前”和“入浴后”都要补充一些水分。
2. 注意皮肤状态
入浴护理是一次观察被护理者“全身皮肤状态”的合适机会。
一般老年人的话，要检查皮肤是否干燥，是否发红，有没有内出血，有没有皮肤剥离。另外，卧床不起或坐轮椅时间长的人要确认臀部和腰部是否有褥疮。
及早发现皮肤状况恶化迹象，可以及早治疗，避免进一步加重。务必在入浴护理过程中检查皮肤状况，并根据情况向护士或医生报告。
另外，如果医生开了保湿剂和软膏的话，擦拭身体后不要忘记涂在指定的地方。
3. 注意皮肤剥离
老年人皮肤“脆弱”，在入浴护理时，身体轻微的磕碰、皮肤的摩擦都有可能引起皮肤剥离，特别是移乘时要特别注意。
为了防止皮肤的摩擦，在移乘时要把容易发生剥离的四肢用毛巾卷起来。
4. 注意跌倒
浴室里，一般会按照顺序入浴。前面洗完后浴室的地板上会有残留水迹、泡沫，更衣室的地板湿滑，容易跌倒。
无论接下来的工作时间是否充足，在每位老人洗完澡后一定要确认浴室和更衣室的地板，及时拖干，即使如此，也要特别注意不要滑倒。
另外在浴室、更衣室容易滑倒的地方，建议安装扶手、配置防滑垫。
5. 注意感染
老年人的感染有MRSA、绿脓杆菌等，这些感染细菌有可能会传染给他人，所以必须做好消毒或考虑把有此类感染症的老人入浴时间放在最后。
为了预防感染，入浴时使用的毛巾和浴巾要用本人的。共用部分做好消毒工作。
另外，有伤口或特殊状况的老人，向医生和护士确认入浴方式或者禁止入浴，对可以入浴的要对患处进行消毒，或是涂抹药物。
6. 注意更衣室和浴室的温差
较大的温度变化，不仅容易感冒，还会使血管突然收缩，加重心脏负担，血压也容易变动。尤其在夏季和冬季，更衣室和浴室的温差比较大，应尽量把空调的温度调整到没有温差的程度。另外，由于是湿度较高的地方，还要适当通风。
入浴前在地面、浴椅以及周围，用淋浴热水冲一遍，老人踩到地上、坐在浴椅上的时候就不会感觉太凉，从而降低身体与接触物品的温差。
7. 注意热水的温度
助浴室有时一天有数十人轮流入浴，用水量大、时间长，因此需要注意热水的温度变化，尤其是用电热水器供应热水的。
另外，供水管道会有残留的冷水，使用花洒的时候，要事先确认花洒的出水温度。冲澡时，从远离心脏的手脚开始，依次冲淋几秒钟感到温暖后即可。
8. 注意漏洗
虽然是在洗澡，但是会发生很多“漏洗”的情况。
特别注意的是，全失能老人洗浴护理，或有关节挛缩状况的老人洗浴护理时，要清洗腋下、私部和手脚的指缝间，并且洗完后不要有任何残留，比如水或者泡沫等。
如果忘记洗或有残留，可能会导致感染并使脚气和癣恶化。这是最基本的入浴护理内容，但在繁忙的护理环境中很容易被忽视。作为入浴护理的注意点，一定要再三确认。
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助浴方法及其辅助设备的使用
机构入浴护理大致分为一般浴（全身浴）、淋浴、机械浴三种入浴方法。有关这三种入浴方式，我们从适用人群、辅助器械上说明一下。
1. 一般浴（全身浴）
我们这里说的全身浴是指使用浴缸泡澡，适相对自立的老年人。
（1）一般浴护理要点
进出浴缸时有跨越动作，要特别注意防范跌倒风险；
在浴池内站立或坐着的时候要注意滑倒或身体漂浮；
充分利用辅助器具。
（2）一般浴的福祉用具
1）浴缸用扶手
安装在浴缸边缘的扶手，在跨越浴池的时候支撑身体，可以更安全地进出浴缸。
2）浴缸沐浴台
身体不稳，利用扶手也有安全隐患，可以使用沐浴台，先坐在上面再跨过去。
2. 淋浴
淋浴是指在难以进入浴缸内的情况下淋浴入浴的方法，以难以站立或受伤、生病的影响不能进入浴池的老年人为对象。
针对行动能力稍强但因受伤或有伤口难以进行全身浴的老年人。现在的情况是，国内机构基本上都是淋浴为主，对于洗浴有安全风险的老年人，建议使用机械浴。
（1）淋浴护理要点
移乘时（淋浴椅到轮椅之间）要注意护理
注意伤口的处理，不要弄湿
活用辅助用具
淋浴护理时，由于身体是湿漉漉的，移动转移湿滑很可能导致跌倒，有必要两名护理员在左右两侧架住，以避免危险的发生。
为了更安全的淋浴护理，对于淋浴椅、洗浴用轮椅等辅助用具功能及特性的了解是非常有必要的。
（2）淋浴的福祉用具
1）淋浴椅
有靠背和支撑扶手的、座面可旋转的、可折叠的等多种类型。座面有防滑作用，身体重心容易稳定；靠背和扶手可以支撑身体。更值一提是，设计上便于私处护理的浴椅，避免漏洗的同时也减轻了护理人员的操作负担。
2）洗浴用轮椅
适用移动困难但有坐立能力的老人。有方便移乘、便于移动等特点，大大减小了跌倒风险。
3. 机械浴
机械浴是为达到安全、舒适、轻松洗浴目的，应对所有护理洗浴需求及场所的专用洗浴设备。坐姿、睡姿入浴两种类型的机械浴可以满足独立行走、可站立需辅助行走、可保持坐姿需辅助站立、可保持坐姿站立困难、卧床等各阶段身体状况的入浴护理。
（1）坐姿护理沐浴系统
轮椅式入浴，接近于普通轮椅操作，自然便捷，使用安全。
设备上的喷流按摩，一方面提高舒适度，另一方面可以促进血液循环。
用水温度混合，可以直观设置浴缸水温及花洒水温，减少了手动调温的工序且一定程度上避免了因不同人水温感受不同而引起的不适。
更重要的是，进水和排水只需要60秒，在这场“与时间的战斗”里，这是很有效的利器。另外，独特的机械倾斜结构，女性护理人员也能轻松完成操作，很大程度上减轻了身体负担。
（2）睡姿护理沐浴系统
这个睡姿设备有一个特殊的无障碍护理助浴站台，很重要，我们就能做到护理员和老人“眼不离，手不离”。在我们入户护理过程中，老人是有一定心理负担的，这个时候护理员稍微离开的时间长一点或者不在老人的视线范围内，老人的安全感会快速降低。
（3）睡姿淋浴护理沐浴系统
为了更好的服务各种身体状况的用户需求，我们还可以选择使用淋浴设备为其清洗身体，确保老人洗浴舒适，又能彻底的清洗干净。
对于老年人来说，洗澡是放松身体、让情绪变好的享受，情绪好了，愿意动了，开始锻炼了，身体好了，一好百好。
入浴护理人员掌握入浴护理的注意点和技巧，能有效提高入浴护理的服务质量，确保老人安全、舒适入浴。
注：本文内容仅供参考。
来源：经纬润华、爱普雷德智慧养老等
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