经常碰到检查出乙肝的朋友，一看到检查报告单上的数值都是很高的或者显示“阳性”，就非常担心、紧张。#清风计划#
“医生，乙肝大三阳需要吃点什么药？”
一问之下，什么资料也没有，除了一张乙肝两对半检查报告单。
“你需要系统的查一下肝功能、乙肝病毒DNA、B超和甲胎蛋白，这样才能决定需要怎么治疗。”
“好的，查完后请给我开点药。”
很多人想当然的认为有病就要吃药。他们乙肝病毒感染的自然史不了解，不知道乙肝有的需要治疗，有的不需要治疗。
今天，龙大夫就写一份简明的慢性乙肝抗病毒治疗指南，帮助这些朋友初步了解这个问题。
慢性乙肝，是指感染乙肝病毒，即乙肝两对半显示乙肝表面抗原阳性，或者发现血液乙肝病毒DNA阳性，超过6个月的感染状态。
慢性乙肝的治疗和急性乙肝是完全不一样的。急性乙肝如果是成年人，95%以上可以在6个月内自愈，不需要治疗的。
一、不需要治疗的情况
慢性乙肝病毒感染者当中，如果肝功能正常，其他的检查也没有提示肝炎发作的依据，这种情况下通常成为乙肝表面抗原携带者，是不需要治疗的。
当然，要除外一些需要使用免疫抑制剂、抗肿瘤以及器官移植后的患者，这些人由于免疫力下降、可能激发乙肝肝炎活动，需要预防性的抗病毒治疗。
二、需要治疗的情况
慢性乙肝病毒感染者，大三阳乙肝病毒DNA大于2万，小三阳乙肝病毒DNA大于2千，出现肝炎活动，谷丙转氨酶大于两倍正常值上限，或者虽然没有达到这个水平，但B超、肝病理学或肝脏硬度检查等发现有肝炎活动的依据，或严重肝纤维化以及肝硬化的情况下，是需要抗病毒治疗的。
三、特殊情况下的治疗
乙肝女性，在妊娠期中晚期，如果乙肝病毒DNA超过6次方，即使肝功能是正常的，也是需要抗病毒治疗的，以加强母婴阻断的效果，减少母婴传播的概率。
有肝硬化或肝癌家族史者，年龄超过30岁，乙肝病毒DNA高载量，也可以根据具体的情况抗病毒治疗。
四、抗病毒治疗是根本
抗病毒治疗，是贯穿慢性乙型病毒性肝炎治疗的核心。抗病毒治疗有两种选择：一种是注射干扰素，另外一种是口服核苷（酸）类似物。
如果转氨酶过高，或伴有黄疸等表现，可以同时配合一些抗炎、保肝以及退黄药物，以改善患者的症状。
五、不需要治疗的乙肝怎么办？
不需要治疗的患者，要定期复查。包括在治疗的患者在内的所有乙肝病毒感染者，都要注意休息，不能熬夜，不能喝酒，不要从事过于剧烈的运动和长期繁重的工作，要保持良好的心态。
