冠心病不良后果及预后全面了解冠心病之十二

从病理上看，冠心病心绞痛患者的预后，取决于冠状动脉粥样硬化病变的范围和严重程度。冠心病病人中单支血管病变的病人每年死于冠心病及其并发症者约2%，如果是两支血管病变则上升至6%，三支血管病变病变则高达12%。如果冠心病病人在医生的指导下坚持规律而长期的药物治疗，那么单支血管病变冠心病病人平均年病死率能降低至1.2%，两支血管病变可降低至1.4%，三支血管病变可降至2.1%。就心绞痛而言，隐匿型冠心病因其冠状动脉病变相对较轻或有较好的侧支循环，药物治疗效果也相对较好，如果用药合理，可以多年保持病情稳定。稳定型心绞痛年死亡率为4%，对预后起不良作用的因素有：心绞痛严重发作，合并高血压或周围动脉阻塞性病变，心肌梗死病史，心脏扩大，心功能不良，吸烟等。但如果注意合理用药，并严格控制危险因素，可在相当长一段时间内保持病情稳定。与稳定型心绞痛相比，不稳定心绞痛预后较差，住院死亡率在5%。不稳定型心绞痛患者在心肌梗塞、心脏破裂等心脏不良事件发生率也较稳定型心绞痛患者更多。预后的危险因素包括心绞痛时间长，对药物疗效反应不佳；心电图ST段下降程度重，持续时间长；有多支冠脉病变，心室功能差；出院前运动试验在的低运动量时即出现阳性结果；是否得到及时的诊断和正确的治疗等。

急性心肌梗死仍是心血管疾病中的急、危、重症，它的预后与梗死范围的大小、侧支循环的产生以及治疗是否及时有关。急性期住院病死率过去一般为30%左右，采用监护治疗后降至15%左右，采用溶栓疗法后降至8%左右，住院90分钟内实施介入治疗后进一步降至4%左右。死亡多发生在第一周内，尤其是数小时内，发生严重心律失常、休克或心力衰竭者，病死率很高。

冠心病不良后果及预后全面了解冠心病之十二(1)