作者：姜羽
以前，总以为电视里那些起死回生的黑科技是人们对未来医疗发展的美好设想。
但现在发现，原来一直都是我们懂得太少。
就像古装剧里的假死术和外科风云里庄恕用的低温生理盐水，人体的冷冻复苏真的实现了！
20日，经《New Scientist》杂志报道，美国医生首次在临床试验中利用EPR技术将人体置于假死状态。
让病人进入假死状态的目的是为了让医务人员有更多的时间去治疗可能致死的外伤。这项临床试验的病人均是被送往马里兰大学医学中心具有急性创伤，如枪击或刺伤，生命垂危且无其他治疗方法的伤患。他们留给医生的抢救时间并不多，只有短短的几分钟时间。此后他们的心脏将停止跳动、失去一半以上的血液，正常情况下此类患者幸存率不足5%。
马里兰大学医学院的Samuel Tisherman告诉《New Scientist》杂志他的医务团队至少已经将一名患者置于假死状态，第一次这样做时甚至“有点超现实”，但他并没有透露有多少人因此而得以幸存。目前该项技术已被正式命名为“紧急保存和复苏（EPR）”。
使用冷却生理盐水置换血液是最快捷降低体温和氧气消耗的方法
EPR技术使用冰冷的盐水替换病人体内所有血液，将病人体温迅速冷却至10-15℃，此时患者的大脑活动几乎完全停止，进入假死状态。之后医生会断开病人与冷却系统之间的连接（否则病人将被视为真正死亡）并将病人转移至手术室，使医疗团队有约2个小时的时间对患者进行治疗，手术结束后将血液重新输回血管，使细胞回温并复苏心脏。Tisherman说他希望能够在2020年底之前公布试验的全部结果。
EPR技术的原理其实很简单，在人体约37℃的正常的体温下，我们的细胞需要有恒定的氧气供应才能产生能量。但当我们的心脏停止跳动后，血液将不再向细胞输送氧气，没有氧气供应的大脑只能存活约5分钟，此后便产生不可逆转性伤害。
但当身体和大脑的温度降低时，我们细胞中的所有的化学反应都会减慢或停止，可极大减少氧气消耗、增长大脑存活时间。
但其实这种给病人降温的方法并不是首发，早在1964年就被彼得•萨法尔教授提出过“治疗性低温”，通过周身冰敷可将人体体温降至33℃左右。此后由匹兹堡大学重症医学系的外科医生塞缪尔•提舍曼提出了“紧急保存与复苏（EPR）”并于2014年获美国FDA批准在美国匹兹堡市开始用于救治枪伤患者，实验对象同样是按照常规手段没有存活希望的病人。
提舍曼说：“由于机体代谢停止，血液将不再是细胞生存所必须的，使用生理盐水是使病人体温降低最快捷的方法。”
如何降低再灌注损伤
虽然目前EPR试验已经取得了极大进展，但仍需要进一步的完善。Tisherman的试验计划是将10例接受EPR的患者与10例入院时没有在医院里找到相应治疗团队并符合条件的患者进行比较，他说道：“一旦我们证明EPR可以有效的应用于此，我们就可以扩展这项技术的实用性，帮助那些本无法及时救活的病人。”
但实际上，我们并不清楚可以将人假死时间延长多久。在将血液重新输入血管、细胞逐渐回温的过程中会产生再灌注损伤，其中一系列化学反应会对细胞造成损害，没有氧气的时间越长，损害就越大。
“我们可能会给病人服用一系列药物在最大程度地减少这种伤害并尽可能的延长假死时间”。Tisherman表示：“我们目前尚未确定引起再灌注伤害的全部原因”。
“这是一项重要的工作，但这只是第一步”。NYU Langone Health神经重症监护部门的负责人Ariane Lewis表示：“我们必须查看它是否有效，然后我们就可以开始考虑如何去使用它，在何处使用它。”
伦敦大学学院医院麻醉师顾问Kevin Fong表示：“心胸外科医生几十年来一直在做类似的事情，在急救医学中，我们总是试图模糊生与死的界限，创造一些以前不存在的希望。如果EPR起作用，它将改变游戏规则。”
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