2018年11月8日，北京绿舟应急救援促进中心为中关村软件园方舟大厦内的外企员工进行了医疗急救复训。培训内容为复习去年医疗急救知识要点、更正新的急救知识、心肺复苏的操作复习等。（文末附标准CPR心肺复苏流程）
（学员们认真听讲 ）
绿舟特邀教官用实例为大家讲解新的知识要点，加强员工们对于旧的知识的掌握，且夯实新的知识，并能够充分的理解急救常识的必要性。
培训过程中大家积极配合并能够及时提出问题，对于教官提出的问题也能积极回答，整个活动形成了良好的互动气氛，氛围十分活跃。
（教官为大家展示CPR心肺复苏标准操作流程）
（学员们正在认真进行CPR心肺复苏操作）
最后大家重点练习了心肺复苏的操作。教官严格按照时间来纠正操作规范并对每个学员进行操作点评。
（绿舟教官和参加本次复训的学员们合影）
最后绿舟带大家一起温习一下CPR心肺复苏的知识要点：
美国心脏协会（AHA）近日发表声明指出，改善心肺复苏培训，能救助更多生命。AHA希望，到2020年，心脏骤停生存率，以及第一目击者及时反应率都能翻倍提升。
美国心脏协会AHA发布心肺复苏培训声明
该声明以八个方面提出改进意见，包括：掌握和熟练心肺复苏，复训周期更短且更频密，不同环境模仿“现实世界”的培训等。
心脏骤停可发生在院内和院外。在美国和加拿大，每年月有35万人在院外发生心脏骤停。每天约1000人发生死亡，大概70%心脏骤停发生在院外。
美国匹兹堡大学Safar复苏研究中心心脏骤停副主任CliftonCallaway认为，心肺复苏是每个人都应该掌握的一项生活必备技能。
研究表明对于心脏骤停者，实施心肺复苏能让其增加2~3倍的生存机会。
全球统一的CPR标准技能
- 对心脏骤停患者进行识别、呼救、判断、复苏；
- 快速（频率 100~120次 /min）、
- 用力（深度 5~6 cm）进行胸外按压；
- 胸廓充分回弹；尽量减少按压中断；
- 通气有效但避免过度通气；
- 正确使用体外自动除颤器（AED）以及正确应用海姆立克急救法进行气道异物梗阻患者的急救。
让我们全程学习如何进行心肺复苏
前提：评估现场环境安全
1意识的判断
用双手轻拍病人双肩，问:“喂！你怎么了？”告知无反应。
确定患者意识，注意轻拍重呼
2检查呼吸
观察病人胸部起伏5-10秒（1001、1002、1003、1004、1005…）告知无呼吸。
3呼救
来人啊！喊医生！推抢救车！除颤仪！
大声呼救，并让其他人拨打急救电话
4判断是否有颈动脉搏动
用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处，告之无搏动（数1001，1002，1003，1004，1005…判断五秒以上10秒以下）。
检查患者呼吸及脉搏
5松解衣领及裤带
6胸外心脏按压
两乳头连线中点（胸骨中下1/3处），用左手掌跟紧贴病人的胸部，两手重叠，左手五指翘起，双臂深直，用上身力量用力按压30次（按压频率至少100次∕分，按压深度至少125px）。
胳膊要与患者身体垂直
双掌根按压
7打开气道
仰头抬颌法，口腔无分泌物，无假牙。
打开气道
8人工呼吸
应用简易呼吸器，一手以“CE”手法固定，一手挤压简易呼吸器，每次送气400-600ml，频率10-12次/分。
口对口人工呼吸
9持续2分钟的高效率的CPR
以心脏按压：人工呼吸=30:2的比例进行，操作5个周期。（心脏按压开始送气结束）
10判断复苏是否有效
听是否有呼吸音，同时触摸是否有颈动脉博动。
11整理病人
进一步生命支持。
提高抢救成功率的主要因素
1、将重点继续放在高质量的CPR上
2、按压频率至少100次/分（区别于大约100次/分）
3、胸骨下陷深度至少5 ㎝
4、按压后保证胸骨完全回弹
低质量的心肺复苏：按压过慢压力不足达不到效果
低质量的心肺复苏：按压过快不能使患者胸壁充分回弹
5、胸外按压时最大限度地减少中断
6、避免过度通气
心肺复苏 = (清理呼吸道) 人工呼吸 胸外按压 后续的专业用药
据美国近年统计，每年心血管病人死亡数达百万人，约占总死亡病因1/2。而因心脏停搏突然死亡者60-70%发生在院前。因此，美国成年人中约有85%的人有兴趣参加CPR初步训练，结果使40%心脏骤停者复苏成功，每年抢救了约20万人的生命。心脏跳动停止者，如在4分钟内实施初步的CPR，在8分钟内由专业人员进一步心脏救生，死而复生的可能性最大，因此时间就是生命，速度是关键，初步的CPR按ABC进行。
先判断患者有无意识。拍摇患者并大声询问，手指甲掐压人中穴约五秒，如无反应表示意识丧失。这时应使患者水平仰卧，解开颈部钮扣，注意清除口腔异物，使患者仰头抬颏，用耳贴近口鼻，如未感到有气流或胸部无起伏，则表示已无呼吸。
A（airway）：保持呼吸顺畅
B（breathing）：口对口人工呼吸
C（circulation）：建立有效的人工循环
A 保持呼吸顺畅
昏迷的病人常因舌后移而堵塞气道，所以心肺复苏的首要步骤是畅通气道。急救者以一手置于患者额部使头部后仰，并以另一手抬起后颈部或托起下颏，保持呼吸道通畅。对怀疑有颈部损伤者只能托举下颏而不能使头部后仰；若疑有气道异物，应从患者背部双手环抱于患者上腹部，用力、突击性挤压。
B 口对口人工呼吸
在保持患者仰头抬颏前提下，施救者用一手捏闭的鼻孔 (或口唇 )，然后深吸一大口气，迅速用力向患者口 (或鼻 )内吹 气 , 然后放松鼻孔(或口唇)，照此每5秒钟反复一次，直到恢复自主呼吸。
每次吹气间隔1.5秒，在这个时间抢救者应自己深呼吸一次，以便继续口对口呼吸，直至专业抢救人员的到来。
C 建立有效的人工循环
检查心脏是否跳动，最简易、最可靠的是颈动脉。抢救者用2-3个手指放在患者气管与颈部肌肉间轻轻按压，时间不少于10秒。
如果患者停止心跳，抢救者应握紧拳头，拳眼向上，快速有力猛击患者胸骨正中下段一次。此举有可能使患者心脏复跳，如一次不成功可按上述要求再次扣击一次。
如心脏不能复跳，就要通过胸外按压，使心脏和大血管血液产生流动。以维持心、脑等主要器官最低血液需要量。
选择胸外心脏按压部位：先以左手的中指、食指定出肋骨下缘，而后将右手掌侧放在胸骨下1/3，再将左手放在胸骨上方，左手拇指邻近右手指，使左手掌底部在剑突上。右手置于左手上，手指间互相交错或伸展。按压力量经手跟而向下，手指应抬离胸部。 ·胸外心脏按压方法：急救者两臂位于病人胸骨的正上方，双肘关节伸直，利用上身重量垂直下压，对中等体重的成人下压深度应大于5厘米，而后迅速放松，解除压力，让胸廓自行复位。如此有节奏地反复进行，按压与放松时间大致相等，频率为每分钟不低于100次。
（来源：心血管健康联盟平台）
北京绿舟应急救援促进中心提醒大家急救知识和实际操作要及时的复习；只有多加练习，才能够加深印象并牢记；记住案例、分析案例才可以更好的理解操作规范的重要性。希望每个企业都能对急救知识的普及重视起来，减少企业内部的不必要的损失和遗憾。
编辑：李亚宁 想念 供稿：大风
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