钱江晚报·小时新闻记者 张蓉 通讯员 曹漫
房间以杭州各大景点为名，房门印着不同卡通图案，门牌颜色各异，床头配备睡眠监测、紧急呼叫、跌倒报警等智能设备，卫生间拥有摔倒感应装置，公共活动空间结合杭州民俗文化设定不同主题场景……今年9月，在杭州市社会福利中心，认知障碍照护专区改造完成。不久的将来，杭州的认知障碍老人（俗称“失智老人”）可在此获得特有的精准照护。
杭州市社会福利中心护理科科员曹媛说，通过一系列疗法，当记忆被唤醒，老人的认知能力也可能逐渐提高。
32岁的曹媛已在养老护理行业耕耘9年多，尤其关注这群特殊的老人。2020年，这位“90后”已领衔成立认知症照护“智媛工作室”。
“养老服务需求越来越专业、精细，也比以往更关注精神层面。”曹媛感慨，九年间，她也跟随行业发展获得成长。2020年，在浙江技能大赛中，曹媛获得养老护理员组个人总分第一名，成为首批“浙江省首席技师”，并被认定为杭州市高层次人才。
老奶奶半个月不洗澡
她得了认知障碍
杭州市社会福利中心有7栋楼，原本只划分为自理、介住（半自理）、介护（失能失智）三大区域，如今又新改造了认知障碍照护专区。目前，1200多位老人生活在此，平均年龄86岁，有的独自住在单人间，也有的共同住在六人大通间。
2013年，刚大学毕业的曹媛走进这里时，并没预料到此后会如此喜欢它。她学的是园林规划专业，大四在设计院实习了半年，发现自己无法接受枯燥的设计工作，离职后，遇上杭州市社会福利中心招募行政人员，她以优异的成绩被录取。
做了两年行政工作，曹媛却逐渐对护理岗萌生兴趣。“和老人相处就像哄家里的长辈一样，你帮他们做一点事，他们就会一直记挂着，对你很亲热。”曹媛说。
2015年，曹媛转入一线，从自理区见习护士长做起，两年后，又转任介护区护士长，带领60位护理员，照护200多位失能失智老人。
担任介护区护士长5年，曹媛的手机经常在凌晨两三点响起，老人摔倒了，老人闹腾着不睡觉，几位老人争吵起来……各种突发状况都可能在深夜降临。
曾有位奶奶连续半个月不肯洗澡。“家里人劝了好几次，都没用。”接到消息后，曹媛先给奶奶做了认知评估，结果奶奶患有轻度认知障碍。“我们没有马上给她助浴，先抚触，舒缓紧张情绪，放轻音乐，跟随她的记忆聊聊天。”曹媛说，有了前期的情感铺垫，后来才顺利完成给奶奶洗澡的任务。
2020年，曹媛领衔成立认知症照护“智媛工作室”，面向杭州市内的认知症老人、家属和照护者提供服务。
在浙江，养老服务正逐步趋向精准化。以认知障碍老人为例，曹媛的直观感受是，“这个特殊群体受到越来越多的关注”。今年，浙江省制定《老年健康服务专项行动实施方案（2022~2025年）》，将“失智老人关爱”作为重要内容，“新增认知障碍照护专区床位6000张”纳入浙江省民生实事项目。
入住3个月换了6次房
住养老院要过心理关
38岁的护理员徐芳有相似的感受，“人们对养老服务的要求越来越高，也更关注精神层面。”
徐芳已经在自理区做了十年的护理员，母亲徐小花55岁，则在介护区工作了近20年。介护区大多是六人间，徐小花几乎和六位老人同吃同住，每天，除了午休两小时，其余时间都要对老人随叫随到，“每两三小时给老人翻一次身，每周洗一次澡，有的一日三餐还要喂。”
护理员徐芳（右）
相对于母亲，徐芳觉得自己的工作轻松了不少。为了方便带孩子，她专值夜班，从每天下午4点工作到第二天早上8点，帮老人买饭，打开水，打扫卫生，应对整幢楼130多位老人的突发状况，“这同样对我们的专业技能有高要求。”
徐芳对自己刚入职时遇到的一位老人难以忘怀。2012年的一个后半夜，一位90多岁的老人突然拍着胸脯说自己不舒服。医务室的值班医生初步判断是基础疾病发作，徐芳连夜联系家属，可家属和老人都觉得后半夜太晚了，第二天再去。可到了第二天上午，情况恶化，送进医院几小时后，老人离世。
“那时，我没经验。如果能够判断老人的情况，我坚持送去医院，不知道结果会不会不一样。”此后，这种内疚的情绪驱使徐芳不断地学习专业知识，提升护理技能，“护理其实有很多门道，比如，怎么给老人翻身，怎么喂食，怎么把老人转到轮椅上，想要老人舒服又省力是很讲究技巧的。”
在和老人的接触中，徐芳也越发意识到做好护理工作，除了需要专业知识，也需要更高的文化水平和沟通技巧。她利用业余时间学习文化知识，取得护理专业大专文凭，考取中级社工师资格，成为福利中心护理员中的第一位社工。如今，38岁的她还是一位在读本科大学生。
徐芳说，刚入住养老院的老人大多需要一段磨合期，心理关是摆在他们面前的第一道难题。“有些老人是被子女送来的，可能本人不想来。一进养老院，他们就说，自己被抛弃了，吵着要回家。”徐芳说，这些刚入住的老人需要更多的关注和疏导。不过，徐芳也注意到，这些年，主动要求来养老院的老人变多了，“他们不想给子女增添负担，也觉得有人照顾更安全。”
护理员徐芳（左）
老人渴望自由，即便在养老院也不希望被束缚，可在供不应求的床位面前，他们不得不在年迈的年纪重新开始和室友磨合相处。对一些老人而言，这无疑是更大的挑战。徐芳记得，曾有一位老人在入住的3个月内，换了6次房间，“生活节奏不一致的室友她都合不来，别人上卫生间时间太长要换，别人想看电视，她想睡觉要换……几乎每半个月都要调整一次。”更难的是，有时，如果两位老人在一个房间有了争执，没有人愿意主动搬走，“他们会觉得，搬走的人就默认做错了，这种情况下只能让两位老人都搬走换房间。”
浙江省统计局数据显示，2020年，浙江共有登记养老机构1752家，养老床位33.6万张，收养12.5万人，比1979年34家敬老院收养的447 人，分别增长51和279倍。2020年底，浙江省每千名老年人拥有社会养老床位数55张，比2015年底增加6.4张。其中，护理型床位占机构床位比率从2015年的38.9张增加到2020年的53张。
护理员有点难招
00后也加入进来了
在养老机构，缺少的不仅是床位，还有一线护理员。
在自理区，一些互相照顾的夫妻既令徐芳触动，也揪心。“他们通常住在两人间，有的奶奶能自理，可爷爷已经基本不能自理，身体也不算好的奶奶还要照顾老伴，自己的身体也因此会被拖累。”徐芳说，这种情况下，一些夫妻会雇佣临时护理员做钟点工，但愿意接单的护理员并不多。
护士长曹媛（右）
曹媛感觉，自2019年开始，护理员就变得越来越难招，“现在，还有一些专护床位闲置，就是因为没有足够提供专业服务的护理员。”
在曹媛看来，尽管养老服务要求普遍提升，但养老机构面对的现实困境，却不得不为招募到护理员而降低用工门槛，“以前要求至少高中学历，现在只要求年龄55岁以下，来跟班学习一个月。”而这意味着，养老机构要耗费更多精力和时间给新员工进行专业培训，提升技能。
可与之相对的是，护理员的流动率陡升。“不少人来做了一个月，甚至一周就走了。”曹媛说，鲜有年轻人愿意到一线做护理员。在杭州市社会福利中心，介住区和介护区护理员年龄都在50岁以上，自理区护理员相对年轻，也大多在35岁以上。
“一线护理员的工作确实辛苦，不过待遇福利也在逐渐跟上了。”曹媛说，这让他们也看到广阔的从业前景。
护士长曹媛（左）
曹媛还注意到，这些年，开设老年服务专业的高校增多了，比如浙江旅游职业学院和杭州市社会福利中心常年合作，每年都输出一批老年服务与管理专业的应届生来实习。这两年也有一些不错的学生留下，还有“00后”加入。
一些好政策也陆续出台。今年2月，《浙江省养老服务专业人员入职奖补办法》正式执行，对中等职业技术学校毕业生奖补3万元，高等院校毕业生中，对专科（高职）奖补4万元、本科及以上学历奖补5万元。
今年6月，浙江省民政厅印发《关于服务保障稳经济兜民生底线20条措施的通知》，专项提出加强养老护理队伍建设，年内新增持证养老护理员6000名，每万老年人持证护理员达到22人。加大护理员培训力度，及时组织等级认定，按规定落实养老护理员岗位奖励，按工作年限、技能等级给予补助。
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