缺铁性贫血是妊娠期贫血最为常见的类型，我国约19.1%的孕妇存在缺铁性贫血症状，孕晚期妊娠期贫血患病率高达33.8%。缺铁性贫血不仅影响母体免疫功能，增加感染机会，还会造成不良妊娠结局。
妊娠期缺铁性贫血轻者没有明显症状，严重者可表现为头晕、乏力、耳鸣、心悸、食欲不振、面色苍白等，可能导致胎儿生长受限、早产、新生儿窒息等并发症。
怀孕6个月后，孕妇对铁元素的需求量增加，如不及时补充，容易导致妊娠期缺铁性贫血的发病率升高。研究表明，保持合理的三餐饮食结构，可以预防和降低妊娠期缺铁性贫血的发生率。
一、怀孕中期是铁元素需求最高的时期，可以先从食补开始：《中国居民膳食指南》建议的铁元素摄入量为：孕早期20mg/天、孕中期29mg/天、孕晚期24mg/天。
（1）最佳补铁食物：动物血
鸡血、鸭血和鹅血的铁含量分别为25mg/100g、30.5mg/100g、37.7mg/100g，远高于猪血、羊血等哺乳动物。其中，鸡血的胆固醇含量较高，而鹅血生活中比较罕见，相对来说，鸭血是比较理想的选择。
（2）优秀补铁食物：动物肝脏
鸡肝、鹅肝、鸭肝的铁含量分别为12mg/100g、23.1mg/100g、7.8mg/100g。猪肝的铁含量则领先一些，达到了23.3mg/100g，而且猪肝当中还富含多种维生素，营养非常丰富。
但需要注意的是，动物肝脏类的胆固醇含量普遍较高，不宜多吃。不论是孕妈妈还是哺乳期的宝妈，每周摄入1~2餐动物肝脏或动物血，每次20~50g足矣。
（3）可选补铁食物：瘦肉
相比上面的几种食材，瘦肉的铁元素就少很多了，不过，瘦肉当中还有丰富的优质蛋白和钙，是更适合每天摄入的主要食物，推荐每日摄入150~200g肉类、50g鸡蛋。
（4）辅助补铁食物：水果、蔬菜
除了本身可以补铁的食物之外，生活中常见的富含维生素C的水果、蔬菜，还具备促进铁元素吸收的作用，可以作为辅助食物，与补铁食材搭配食用。如：菠菜、甘蓝、西兰花、油菜、猕猴桃、柠檬等。
蛋白质按正常比例摄入是孕妇维持科学膳食结构的重要方面，从而提倡妊娠期孕妇摄入蛋白质应遵循科学合理的原则。蛋白质摄入过高会增加妊娠糖尿病的风险，摄入过低则影响骨胶原蛋白合成及钙的吸收。
蛋白质根据食物来源可分为植物和动物性蛋白质。植物蛋白质主要由粮食提供，在植物中含蛋白质最丰富的食物是大豆（黄豆、黑豆、青豆），大豆含蛋白质35~40%，由于氨基酸组成合理，在体内吸收利用度高，是非常好的蛋白质的来源。
谷类含蛋白质10%左右，含量不太高，但由于食用量多，依然是膳食蛋白质的主要来源。在动物食品中，一般瘦肉类食品的蛋白质含量为15%~20%，鱼虾类及软体动物蛋白质含量为15%~20%，牛奶的蛋白质含量是3%~3.5%，鸡蛋的蛋白质含量是11%~14%。
肉、蛋、奶类食物氨基酸组成比较平衡，是人体优质蛋白质的重要来源。为改善膳食蛋白质质量，要保证膳食中有一定量的优质蛋白质，通常肉、蛋、奶及豆制品这些优质蛋白质应占到30-50%。
孕妈妈饮食要重视食物的搭配选择，一定的动物蛋白和豆类蛋白两者搭配食用，可使食物中的氨基酸得到互补，增加蛋白质的利用率。所以蛋白质种类不同的食物混合一起食用，既能提高蛋白质的性价比，还能让食物更加多样化，既保证了胎儿的健康发育，又满足了“吃货”孕妈妈们的食欲。
三、目前口服铁剂仍是一线治疗方法。当妊娠期缺铁性贫血的孕妇口服铁剂治疗可耐受且有效时，口服铁的优点是价格便宜且方便。比如可以选择第三代有机铁右旋糖酐铁分散片来进行补铁，因为右旋糖酐铁为有机三价铁形成的络合物始终以完整形式在肠道内吸收，无游离铁离子，无铁锈味，服用后无胃肠道刺激症状，口感好，依从性好，补铁更有保障。
另外，铁剂的吸收不仅与药物及食物含铁量相关，还与摄入的其他食物相关。如蛋白质在消化过程中释放的氨基酸和多肽，以及其中的“肉类因子”均可有效提高铁的吸收率；新鲜蔬菜水果中含有丰富的维生素Ｃ，其可有效促进铁的吸收；而茶叶中的鞣酸、草酸，咖啡中的咖啡因等，均会使铁的吸收率显著下降；另外，钙剂等矿物质元素的吸收与铁具有竞争效应，故应避免同时服用。
综上所诉，妊娠期中晚期的妇女容易发生缺铁性贫血，可能与蛋白质、维生素、铁的摄入量少有关，因此建议妊娠期中晚期妇女在医师或者营养师的指导下调整膳食结构，补充营养，预防和减少缺铁性贫血的发生。
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参考资料：[1]黄银平,谭梅,马锐,陈贤珍.个体化膳食指导联合铁剂对妊娠中晚期缺铁性贫血孕妇治疗效果及妊娠结局的影响[J].中国食物与营养,2022,28(09):65-68.
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