你是不是经常明明什么都没有做,却总感觉很疲惫?

是不是虽然白天昏昏沉沉,但晚上一躺在床上却辗转反侧,睡不好?

是否虽然休息了一整天,第二天开始工作还是提不起精神来,而且记忆力也越来越差……

如果出现以上情况,当心了!很可能是“慢性疲劳综合征”。

肝血不足和肝气不足怎么区分(身体总觉得十分疲劳)(1)

据调查显示,随着社会生活节奏的不断加快,竞争日益激烈,人体的体力、脑力长期处于紧张疲劳状态,使得慢性疲劳综合征的发病率也呈逐年上升趋势。一项《中国人群慢性疲劳综合征患病率的Meta分析》表明,我国慢性疲劳综合征的患病率高达12.54%。而现代医学研究也表明,该病虽然短期内不会危及生命,但由于疲劳、睡眠障碍、疼痛、认知功能下降等症状持续时间长,对人的身心健康和生活质量都会带来严重的负面影响。

肝血不足和肝气不足怎么区分(身体总觉得十分疲劳)(2)

中医认为,疲劳是人体气、血、精、神耗伤的具体表现,而气、血、精、神皆由五脏所化生。外感病邪,多伤肺气;思虑过度,暗耗心血,损伤脾气;体力过劳或房劳过度则耗气伤精,损伤肝肾;情志不遂,肝气郁结等,均可导致疲劳的发生。

历代医家也认为,慢性疲劳综合征的病机主要为气虚,气虚包括心、肺、肝、脾气虚,主要以肝、脾气虚为主。在之前的科普文章中就有讲到脾气亏虚、湿困脾胃等可引起慢性疲劳,所以今天这期文章主要讲讲肝气虚所引起的疲劳综合征。事实上,现代社会,在出现疲劳、失眠多梦、倦怠乏力等症的人群中,大多数人都有肝气虚之症。

肝气虚是慢性疲劳综合征的常见病机!

《素问·六节藏象论》曰:“肝者,罢极之本”,这里“罢”也与“疲劳”的“疲”同音,大多数医家认为,罢极之本也即“消除疲劳”之意。指出疲劳多与肝密切相关。

肝血不足和肝气不足怎么区分(身体总觉得十分疲劳)(3)

而肝脏的生理功能主要为主藏血和疏泄。若肝气充足,则脏腑升发有力,人体精气神十足,就像春天一样生机盎然。如果肝气不足,则无力通调血液,血行不畅,筋脉无力充养,从而出现疲乏无力等表现。《黄帝内经》中也有言:“七八,肝气衰,筋不能动”,指出人到中老年,肝气渐衰,肌肉筋骨的活动能力就会下降。

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现代社会,造成肝气虚证的原因有很多,情志内伤,可耗伤肝气,比如很多人有焦虑、紧张、抑郁等不良情绪,长期得不到舒畅,就会耗伤肝气;久病体弱,如老年人易患多种慢性病等,也可伤及肝脏,导致肝脏功能失调;劳逸失调,如长时间在高压状态下工作等,过劳导致气耗;此外,用药不当,也会导致肝气亏虚。

《肝气虚证的临床诊断及辨证规律研究》指出,在肝气虚证多种症状中,最多见的是神疲乏力。现代临床研究也对肝气虚的基础论治作了详细探讨,总结认为肝气虚的临床特征可用一个公式表示:“肝气虚=特征 共征 基础证”,也即肝气虚的典型表现有意志萧索(可理解为神情淡漠、精神颓废),胆怯善恐,卧不安,不耐劳,或者极度疲劳,忽然感觉头晕眼花视力模糊。

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共证主要为出现气短、懈怠等气虚证。而基础证有多疑善虑,忧郁不欢,胸肋苦满等肝郁症;目眩,消瘦,面色不华等血虚症。此外,肝气虚的女性还可出现月经不调、痛经、闭经等证候。正如《太平圣惠方》所记载:“夫肝脏虚损,气血不足,内伤寒冷,致使两胁胀满,筋脉拘急,四肢厥冷,必腹疼痛,眼目尽暗,手足常青,胁中不利,不能太息者,是肝气不足之候也。”

补肝气,摆脱慢性疲劳困扰!

在肝气虚的治疗上,《诸病源候论》曰:“肝气不足……是肝气之虚也,则宜补之”。根据肝的生理特性,可从三方面入手治疗,一是补气,宜用生品,顺肝升发之性,比如用生黄芪、生晒参、生山药、生甘草等。

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二是调气,因肝主疏泄,而气机的疏泄失常通常是慢性疲劳的常见病因,故可用佛手、柴胡、香橼、生麦芽等调气之品,以疏泄气机。

三是健脾柔肝,《金匮要略》曰:“知肝之病,当先实脾。 ”对于肝病的治疗,可从调理脾胃入手。所以临床常用苍术、陈皮、芍药、当归、生地、川芎等健脾柔肝之品治疗慢性疲劳。

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因此,在组方上,大补肝汤、小补肝汤等方剂均可用作基础方随证加减治疗肝气虚证。比如患者吴先生,66岁,自述有失眠伴乏力疲劳1年多,1年多前因受惊出现失眠,失眠主要表现为入睡困难,睡眠浅易醒,梦多,最多可睡2-3小时,睡眠过程中经常身体颤抖,伴周身乏力,神疲喜卧,怕冷,头昏沉,双目干涩,视物模糊,纳呆,大便干,舌淡红苔薄黄。

考虑到其年过半百,肝气衰少,正如《黄帝内经·灵枢》所言:“五十岁,肝气始衰肝叶始薄,胆汁始减,目始不明”,且受惊怒而伤肝气,以致肝气虚。而情志不遂,肝气郁结,肺胃失于宣降,津液不布,聚而为痰,痰气相搏于大肠,故吴先生主要为肝气虚证,且兼有痰。故用大补肝汤调补肝气,合用半夏厚朴汤行气散结、降逆化痰,由于患者出现大便干的症状,所以在用药时加用冬葵子、郁李仁辅助以润肠通便。

当然,由于不同的患者,其主要症状,兼症等均有所不同,故用药也不同,比如肝气虚,气机不畅亦可化热,如果出现热象的症状,可随证加用丹皮、栀子、黄柏等清热之品,从整体上调理,使得脏腑协调,疲劳等症状自解。

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