昨天有个朋友就微信发来一个图片，说他家宝贝前几天颈部发现小疙瘩，他看家里有治疗脚气的药膏就给孩子抹了点也不见好，就来问我的。
脚气是真菌感染，治疗脚气的药物就是抗真菌药，要想知道能不能用抗真菌的药物，必要的时候还是要到医院里做一个真菌检查，一般是在三四十块钱就可以了。但是可以帮助解决大问题。
这位爸爸实在是大意了，不知道宝贝有没有真菌感染就直接用上了抗真菌药物，没有效果是正常的事情了。
实际上，大街上到处都是各种真菌，目前人类已经发现的致病真菌有500多种且越来越多，且抗真菌药物的种类特别少常用的也就十多种且发展的特别缓慢。近年来，发现的耐药菌株越来越多。但是致病不致病一方面看菌的毒力强不强，一方面看人的免疫力情况。
这样的情况下，随意的用抗真菌药物是不是不太好，无知者无畏啊。等到真的需要的时候用什么？
真菌感染人分为浅部的真菌感染和深部的真菌感染。
这个也是很好理解的，浅部的是指引起皮肤表皮的感染，也有少数是引起皮下组织等。如人体的皮肤、毛发、趾甲里的角质层。
浅部真菌中的皮肤癣菌可引起常见的疾病有甲癣、股癣、体癣、足癣、头癣等，马拉色菌引起花斑糠疹（俗称汗斑、花斑癣）。虽然不会引起患者的死亡，但在人类感染中非常普遍，可引起患者的瘙痒而极度不适，或留有永久性瘢痕而引起容颜。
通常在皮肤科真菌检查现在很普遍，不要小看这个检查简直是皮肤病的一大法宝，可以帮助解决很多问题。也有一些朋友觉得简单的皮肤病看看就可以了，买个膏药涂一下就行了，实际上越涂越严重，最后不得不来医院的人大都人在，实际上这个时候过来，已经加大了治疗的难度。
医生一般会用无菌的手术刀刮取小疙瘩的边缘或者新长出来的皮损的皮屑放在载玻片上滴上一滴专门的溶液盖上盖玻片放在显微镜下观察，注意此处的手术刀是钝刀，不会划破皮肤，没有任何的疼痛感，更加不会流血，所以完全不用紧张，很多朋友看到医生拿在手里的刀片就以为是要“割肉”，吓哭了，尤其是小朋友。有些特别小的小朋友家长还是不放心，或者是一些娇嫩的部位，是可以选择用沾湿的棉棒来蘸取皮屑，但是这种阳性率没有直接刮取的皮屑阳性率高，有时候可能需要多次反复取材。
一般会出几种报告，最常见的是直接镜检阴性和菌丝阳性。少部分的还有弧形菌丝成簇孢子阳性和芽生孢子阳性。很多朋友拿到报告就想自己先看看怎么回事，最长问的就是医生阴性好还是阳性好。对于这个检查，无所谓阴性好还是阳性好，阴性按照阴性治疗，阳性按照阳性治疗。供临床医生作为参考，会结合症状来看给出治疗的方案。
需要提醒的是，阴性不一定就是没有真菌感染，有时候会有用药、取材等多方面原因的干扰。只能说是这次这个标本是没有看到真菌。
菌丝阳性是显微镜下看到了真菌菌丝，代表是致病状态。
宝宝哪些情况属于真菌感染？
小宝宝常见的真菌感染是马拉色菌，一般是出现在出汗比较多的部位，额头、颈部等，一般报告上会写弧形菌丝成簇孢子阳性。代表的就是“汗斑”的意思。用抗真菌药物就可以了，很多的地方没有检测就说孩子白色糠疹甚至是白癜风的，其实一个简单的检测就可以判断。
另外宝宝感染真菌的一般是小脚或者趾甲，一般是因为一起生活的人有脚气或者灰指甲这类的真菌感染的情况。一般是由他人皮肤传染到自己皮肤，再由自己的皮肤传染到自己的趾甲，很少是直接从别人的皮肤传染到自己趾甲的。
除了这两种情况之外，其它的是不需要用药抗真菌药物的，也就是这位朋友用的脚气膏。
注意事项最后说一下，再牛的专家，越是厉害的人越不会说发张照片就可以看出，到底有没有真菌感染，有很多的越来越不典型，需要借助一些简单的检测手段来排查。检测起来非常方便一般20分钟左右就可以拿到报告，检测过程中也不会有任何的留疤或者痛苦的体验，价格也不贵。
不是真菌的话完全就不要用抗真菌药物，不仅没有作用，还会带来副作用，要知道真菌是真核生物，人体细胞也是真核生物。
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