近日，长沙市第一医院急诊科收治了一位60岁的王爹爹。据介绍，王爹爹外出淋雨受凉后发热2天，胡言乱语，还出现幻觉，定向力障碍，体温最高达40度。血气分析结果显示患者“Ⅰ型呼吸衰竭”，胸部影像学提示肺部大片渗出。
呼吸与危重症医学科孔祥龙副主任医师立即赶到急诊科会诊，查看病人后初步考虑为重症肺炎。经与家属沟通同意，患者转入呼吸与危重症医学科重症监护病房（RICU）抢救治疗。
转入RICU当晚，王爹爹病情持续恶化，出现意识障碍，全身紫绀，测不出血压，血氧饱和度下降至38%，心率降至45次/分。情况危急，RICU团队马上展开一系列紧急抢救。此时，患者的检验结果回报一片“挂红”，多项指标高出或低于正常范围，提示病情进一步恶化。
孔祥龙医生向周志国主任详细汇报病情后，考虑病人病情发展迅速，科室立即组织医护团队开展讨论，从影像学、症状、检测结果分析肺军团菌、鹦鹉热衣原体或腺病毒可能性大，随后马上为患者留取了肺泡灌洗液送检。灌洗液结果提示：嗜肺军团菌！
孔祥龙医生立即为王爹爹进一步细化治疗方案。半个月的抢救治疗，孔医生一直坚守在病房，时刻关注着王先生的病情变化，期间帮助患者闯过了发热、无尿、休克、拔管困难等重重难关，终于病情平稳，转至普通病房进一步接受康复治疗。这一次，RICU的全体医护人员历时360小时，从死神手中将王爹爹抢回，王爹爹及家人对医务人员感激不已。
据介绍，嗜肺军团菌属于细胞内寄生菌，好发于夏季、秋季，主要经呼吸道传播，气溶胶是主要载体，空调冷凝水和冷却塔的循环水是传播的主要来源。
轻症表现为流感样症状，并出现剧烈呕吐；重症可表现为军团菌肺炎。
老年人和免疫功能低下者为高危人群，一般起病较为缓慢，初期可有乏力不适、食欲不振，随后可以出现头痛、肌痛、寒战、高热，也有咽痛、流涕、畏光、干咳嗽、少痰或为脓性痰，也可有咯血，而胸痛较为常见，疼痛的性质较为剧烈。少数患者会有呼吸困难，部分患者会有恶心、呕吐，早期出现腹泻。
另外，有1/3的病人会有精神症状，包括嗜睡、神志模糊等，以及出现肾功能损害，如蛋白尿，约近10%的患者会发生急性肾功能衰竭。
重症军团菌肺炎多合并全身多系统损害，所以要在最短的时间内获得正确的诊疗方以便保证治疗的顺利进行。
通讯员谢英才 沈丹 潇湘晨报记者梅玫 实习生郑焰
来源： 潇湘晨报
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