钟喜标在急诊坐诊。 钟伟导 摄
市民在进行吸入式新冠疫苗接种。刘鹏 摄
抗原测试时，拭子尾部贴鼻腔旋转至少4圈。 张柳青 摄
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感染者居家治疗指南
奥密克戎病毒致病力下降，但传播速度快、传染性强。中山大学附属第三医院感染性疾病科教授、梅县区新冠肺炎救治专家组组长李刚根据以往经验判断，梅州市预计春节后（2023年1月下旬）迎来疫情感染高峰，“春节临近，返乡人员流动会造成感染人数增加。”
近日，梅州市新冠肺炎防控指挥办下发了《关于做好新冠病毒无症状感染者和轻型病例居家隔离管理工作的通知》，并附《新冠病毒感染者居家治疗指南》等文件。
根据《指南》，未合并严重基础疾病的无症状或症状轻微感染者；基础疾病处于稳定期、无严重心肝肺肾脑等重要脏器功能不全等需要住院治疗情况的感染者，可居家治疗。
随着感染人数增加，近期以来，“居家如何治疗？同住人如何预防感染？小孩、孕产妇等重点人群阳了怎么办？达到怎样的条件算‘阳康’，家庭如何做好消毒？”等问题引起市民广泛关注，南方日报记者根据《指南》及采访相关专家进行解答。
●南方日报记者 张柳青
通讯员 梅卫宣 李璟潞 林雷 钟伟导 杨云梦
接种疫苗
接种是最经济有效防疫手段
深吸一口气，憋气5秒钟，新冠疫苗接种完毕！“刚吸入的时候感觉到有点甜甜的味道。”12月16日，在梅江区江北金山街道办新冠疫苗接种点，市民赖叔接种了吸入式新冠疫苗，“不用打针，整个过程还是挺舒服的，没有什么不适。”
近期，梅州市正式启动吸入用重组新冠病毒疫苗（5型腺病毒载体）接种，此种疫苗现阶段仅用于18岁以上人群加强免疫，暂不用于基础免疫接种。没有了扎针之痛，疫苗落地梅州后深受市民欢迎。
“接种新冠病毒疫苗是防控疫情最根本、最经济、最有效的手段。建议市民特别是老年人群要完成疫苗全程接种，并按要求完成加强针的接种。”梅州市疾病预防控制中心主任医师肖胜传接受采访时说。
重症感染90%以上没接种
“打完疫苗出门就更放心啦！”76岁的市民江华最近去社区卫生服务中心接种了新冠疫苗。打完疫苗在休息区观察了30分钟，没有任何异常，江华悬着的心落了地。
原来江华有多年的糖尿病，一直犹豫要不要打疫苗。医生告诉他，只要慢性病控制得好，处于稳定期，都可以接种疫苗。而且，看到身边不少跟他一样有慢性病的老人都打了疫苗，他终于不再犹豫。
疫苗是预防传染病最经济有效的手段，对于新冠病毒来说同样如此。相关数据显示，老年人接种新冠病毒疫苗后出现重症的风险明显低于未接种疫苗的老年人，出现重症的感染者90%以上是没有接种疫苗的。
“提高老年人的加强免疫覆盖率非常必要也非常重要，而且非常紧迫。”肖胜传说，老年人接种前，一定要将自己的身体和疾病情况告知预检登记的医务人员，由医务人员评估能否接种。
接种后，一定要按照接种门诊工作人员指引，留观30分钟，若发生不良反应，请及时告知医务人员处置。回家后，请老年人密切关注自己身体情况，如有不适请及时联系接种门诊医务人员，若情况持续进展应第一时间就医。
“再次呼吁，关爱老人健康，是我们全社会的责任！只有把老年人全程和加强免疫接种率提升起来，我们的免疫屏障才会更巩固。”肖胜传说。
吸入式疫苗可作加强针接种
吸入用重组新冠病毒疫苗落地梅州后深受市民欢迎。12月20日记者走访了解到，目前各接种点吸入式疫苗已预约完，梅州市疾控中心表示，近期还会陆续引进吸入式疫苗，需要接种的市民可留意疫苗信息。
现阶段吸入式疫苗仅用于18岁以上人群加强免疫，暂不用于基础免疫接种。18-59岁人群，全程接种国药中生北京公司、科兴中维、国药中生武汉公司的新冠病毒灭活疫苗，以及康希诺肌注式重组新冠病毒疫苗满6个月后，可采用吸入式疫苗进行加强免疫。60岁及以上人群，基础免疫接种满3个月后，即可采用吸入式疫苗进行加强免疫。
市民只需深呼一口气后，将状似奶茶杯的雾化杯吸嘴含嘴里，深吸至杯中无雾，最后憋气5秒钟。在“一呼一吸”间就完成了疫苗接种。
值得注意的是，免疫持久性研究显示，使用吸入式疫苗异源接种6个月后，依旧保持了高水平的中和抗体，并且接种该疫苗后不会影响新冠病毒检测。
居家治疗
“我阳了，家人未受感染”
“奥密克戎并不可怕，感染了也别慌张，居家治疗时一定要注意个人防护。”市民李劲松在社交媒体分享了自己感染新冠病毒后，家人却未受感染的经历。
“我将自己单独关在一个房里，嘱咐妻子与孩子不要靠近。”接受记者采访时，李劲松说他单独隔离的房间每天开窗通风至少半小时，“妻子将做好的饭菜放在房间门口，待她离开后我才拿进来吃。我戴着口罩上洗手间，快去快回，用后对洗手间进行消毒。”
相对独立的房间居住、定时开窗通风、与家人保持距离……李劲松采取的便是《新冠病毒感染者居家治疗指南》中对于新冠病毒感染者居家治疗的指引。
根据《指南》，居家治疗人员房间内应配备体温计、纸巾、口罩、一次性手套、消毒剂等个人防护用品和消毒产品，以及带盖的垃圾桶。
居家治疗人员应当每天早、晚各进行1次体温测量和自我健康监测，如出现发热、咳嗽等症状可进行对症处置或口服药治疗。
“无症状感染者不需要吃药。市民也无需囤药，准备一两种退烧药、感冒药即可，如布洛芬、对乙酰氨基酚等，咽喉不适可以多用温盐水漱口。药不能随便吃，更不能同时服用多种药物，容易产生副作用。”中山大学附属第三医院感染性疾病科教授、梅县区新冠肺炎救治专家组组长李刚接受记者采访时说。
李刚说“是药三分毒”，吃下去的药物大部分要在肝脏中完成代谢，这个过程需要一种重要的肝代谢酶——肝药酶。很多种药物都要通过肝药酶代谢，如果同时服药太多，肝药酶可能供不应求，导致药物代谢不及时，“同时，当前尚无证据支持药物能预防新冠，没有症状就吃药是不科学的。”
同住的人要尽量减少与阳性感染者的接触，特别是近距离接触，接触时需做好个人防护。
居家期间，阳性感染者及同住人均要严格遵守居家治疗的各项要求，居家治疗人员和同住人非必要不外出、不接受探访。
居家治疗人员哪些情况下需要入院治疗？李刚介绍，对普通病人来说，大部分人群一般出现发热都是中低度的，发烧两三天以后不管用没用药，体温一般会恢复到正常。如果体温持续超过38.5℃，并且时间超过3天的话，就要去医院就诊。
呼吸道的症状加重，特别是出现呼吸困难、胸闷气短的情况，以及有基础疾病的特殊人群，居家隔离病情控制不好有加重的情况也建议去医院。
从临床上看，发病7天后，大部分轻症患者核酸开始转阴，病毒量也很低，基本不具传染性。当感染者体感嗓子疼和咳嗽不再影响睡眠时，就说明身体基本恢复，适合返岗。
如不便做核酸，建议连续三天测抗原，如果都是阴性基本就没有传染性，此时如果身体状况也没问题就可以出门啦。
“阳康”后，家中消毒最好的办法是开窗通风，每天两到三次，每次半小时左右。家中最好不要喷晒酒精消毒，易造成燃烧甚至爆炸，建议使用含氯消毒剂擦拭，擦完后静置半小时，再用清水擦拭。
康复后，戴口罩、勤洗手、多开窗通风、注意社交距离、保持咳嗽礼仪等好习惯还要继续坚持。为了避免病情的反复，有感染者的家庭，衣服、床单、毛巾、餐具等日常用品要单独使用，相互之间做到尽可能地隔离。
特殊人群
孕产妇及孩童阳了怎么办？
对于普通人来说，新冠就像一场重感冒，吃些退烧药、多喝水也就扛过去了。但是作为特殊人群的孕产妇和儿童还是会对此感到焦虑：孕妇感染新冠病毒后怎么用药？腹中宝宝还能要吗？儿童感染新冠病毒后会更严重吗？孩子发热要不要去医院？
为此，南方日报记者采访了梅州市妇幼保健计划生育服务中心儿童门急诊医疗专业组长钟喜标、产房副主任芮毅为市民答疑解惑。
“近一周以来，发热门诊每天都会有几例甚至十几例新冠病毒感染的患儿来就诊。”钟喜标介绍，通过观察发现，患儿多为父母传染，比如父母从事长途货车、餐饮等职业。
钟喜标说，如果儿童确诊为阳性，但没有明显症状或有一些轻微的症状，比如发热、鼻塞、咽痛、咳嗽等，精神状态很好，这种情况可居家观察和服药。但当儿童出现抽搐等神经系统症状，尤其是首次抽搐后，儿童如出现躺不下来、不愿吃饭、声嘶、喘不过气、脸色发青或吃完退烧药仍出现精神不好等症状，应及时就医。
儿童发热时精神状态不好、腋温超过38.5℃，可以给予布洛芬或者对乙酰氨基酚口服。按照说明书，根据孩子的体重服用合适的剂量。有蚕豆病的儿童建议选择布洛芬。
需要注意的是，2月龄以上儿童发热需要药物退热时，推荐对乙酰氨基酚；6个月以上儿童推荐使用对乙酰氨基酚或布洛芬退热；2月龄以下儿童发热禁用任何退热药，不推荐对乙酰氨基酚与布洛芬交替使用；不推荐退热药与含有退热成分的复方感冒药合用。
芮毅介绍，孕产妇出现的症状也与普通人接近，比如咽干、咳嗽、浑身酸痛、发烧等。这意味着，感染新冠不会给孕产妇的健康带来更多影响。“有研究表明，孕产妇和普通人群的感染率接近。”他说。
孕产妇感染后是否会对胎儿有影响？芮毅说，目前国际研究显示，新冠病毒宫内传播概率极低。尚未有足够的证据证明新冠病毒可以通过胎盘传播感染。
“孕产妇若感染了新冠病毒不用恐慌，更不要随意终止妊娠。”芮毅介绍，如果是孕早期，在对症处理后只需要定期产检，做好筛查；对于中晚期妊娠有症状的孕妇来说，要密切观察症状及重症的相关表现，注意监测胎动情况。如果出现持续头痛、头晕、发热，有呼吸困难、腹痛、阴道流血或异常分泌物等，要立即就医。
孕产妇感染者要选择对胎儿影响小的药品，不推荐使用复方感冒药，因可能含有伪麻黄碱等不适合孕妇使用的成分。若是出现高热可选择对乙酰氨基酚，以减轻不适症状。
对于正在哺乳期的母亲感染新冠病毒后，芮毅建议可继续母乳喂养，喂养期间戴好口罩，避免说话或咳嗽。“目前研究证实，母亲疑似或患有新冠病毒时，其母乳中未发现有新冠病毒。”
个人防护
进入公共区域全程要戴口罩
身边的新冠病毒感染者越来越多，在学校、工作单位等公共密闭场所如何做好个人防护，尽量避免同时感染？南方日报记者采访了梅州市疾控中心专家及一线医务工作者。
梅州市疾病预防控制中心主任医师肖胜传说，市民但凡进入公共区域，请全程规范佩戴口罩。如有条件，建议佩戴医用防护口罩或KN95口罩。佩戴口罩前请务必洗手，请务必保证口罩密闭性良好。
“仅在吃饭、喝水或房间中仅有1人时方可摘除口罩，且确保摘掉口罩时房间通风良好。”如在课室或同一办公室人员较多，注意错峰饮水、进食，避免交又感染。避免在密闭空间大声说话、聊天。“如必须在有人情况下进食或喝水，应确保摘除口罩时与其他人保持2米间距且房间通风良好。”肖胜传说。
所有办公区域和密闭空间最大限度减少人员密度，不聚集。乘坐电梯时请全程佩戴口罩，并尽量减少电梯内人员密度，可错峰乘坐。
办公人员尽量做到两点一线，不聚会、不互访。“非必要不组织线下会议，不进行面对面交流。如确需面对面交流，建议选择通风良好的室外；如在室内，建议选择通风良好的房间并保持2米间距。”肖胜传说。
中山大学附属第三医院感染性疾病科教授、梅县区新冠肺炎救治专家组组长李刚建议市民咳嗽或打喷嚏时，请务必使用纸巾或其他物品遮掩口鼻，纸巾及时丢入垃圾桶内，咳嗽或打喷嚏后及时洗手。切忌对着他人咳嗽或打喷嚏。
市民要勤洗手。“接触外环境公共设施后应及时洗手，触摸自己口鼻之前应洗手或用手消毒剂消毒双手。下班回家后请及时洗手，记住戴手套不能替代洗手。”
同时，要保持家庭及办公室环境物表清洁。重点做好手机、钥匙、电脑键盘、门把手扶手、电梯按键等手高频接触物表的清洁。清洁时选择清水即可，如确需消毒，对于耐腐蚀的大件物表，可选择500mmg/L含氯消毒剂擦拭；对于不耐腐蚀的物表和小件物品，可使用75%酒精擦消毒。
抗原自测
自己检测是否感染
新冠抗原是市民自测是否感染新冠病毒的主要手段，南方日报邀请梅州市中医医院急诊科主任钟裕权来详解新冠抗原自测怎么用。
钟裕权说，在自测前先清洗手部，查看抗原保质期及完整性。建议环境温度在14℃-30℃，避免潮湿。
先用卫生纸擤去鼻涕。小心拆开鼻腔拭子外包装，避免手部接触拭子头。头部微仰，一手执拭子尾部贴一侧鼻孔进入，沿下鼻道的底部向后缓缓深入1-1.5厘米后，贴鼻腔旋转至少4圈(停留时间不少于15秒)。使用同一拭子对另一鼻腔重复相同操作。
将采集样本后的鼻腔拭子立即置于采样管中，拭子头应在保存液中旋转混匀至少30秒。同时，用手隔着采样管外壁挤压拭子头至少5次，确保样本充分洗脱于采样管中。
用手隔着采样管外壁将拭子头液体挤干后，将拭子弃去。采样管盖盖后，将液体垂直滴入检测卡样本孔中。
等待15分钟，结果显示。如“C”和“T”处均显示出红色或紫色条带，“T”处条带颜色可深可浅，均为阳性结果。“C”处显示出红色或紫色条带，“T”处未显示条带，为阴性结果。“C”处未显示出红色或紫色条带，无论“T”处是否显示条带，为无效结果。
“需要注意的是，要将使用后的试剂盒内物品装入密封袋。如果检测结果为阴性，可当作一般垃圾进行处理，如果检测的结果为阳性，则不能自行处理，需交由医疗机构按照医疗废物处理。”钟裕权说。
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