年轻人患痛风越来越多，最近又有一则新闻：
18岁广州佛山的高中生小海，两天喝1次奶茶，至少1天1杯奶茶喝出痛风石。别看他年纪小，也有4年痛风病史。若不是这次急性痛风发作尿酸升到900μmol/L，他还不知道手上长的是痛风石。
媒体报道《至少两天1次奶茶，高中生关节长“钻石”》
好像谈痛风，大多是谈暴饮暴食、饮酒吃高嘌呤食物的问题，而不大谈奶茶的问题。谈，例如新闻中也只会说“奶茶属于高糖软饮料，高果糖成分进入人体后，代谢过程中会产生过多尿酸”。不属于高嘌呤的奶茶怎么代谢出尿酸的？很少有人知道。高果糖怎么在人体代谢的？也不清楚。
但近年来痛风年轻化的趋势却上涨，“上涨”意味着痛风的平均年龄下降，但明知道下降，却不知如何避免？这也是一个问题。
不少年轻人靠奶茶续命
奶茶发源于中国，不过绕了个圈才回来奶茶据说发源于中国，是中国人最值得骄傲的餐桌发明。
首先从茶开始，茶最初是草药；后来人们发现即使没生病，茶也能让人兴奋和愉悦；再后来才发现原来茶里面有咖啡因。
茶发源很早，在西汉时期就出现了“武阳买荼”和“烹荼尽具”（王褒《僮约》）；在三国时期就有了茶饼，还出现了茶汤：茶叶、盐、花椒、姜、葱和陈皮。就说最初茶汤就是用来治疗痛风和关节炎等疾病。
等到游牧民族与中原文化融合时，奶这种营养丰富、饱腹感强的饮品也进入了中原，南北朝时期在《齐民要术》中就记录了各种乳制品的制作方法。
奶茶便在这时候出现。南朝士族王肃卷入宗室内争逃到北魏，吃不惯北方的饮食，于是“常饭鲫鱼羹，渴饮茗汁”，“茶为酪奴”。这大概就是关于奶茶最早的记录。
奶茶中间也能看到世界历史
到了隋唐时期，奶茶甚至成为一种文化，“皇孙奉节王煎加酥椒之类，求泌作诗，泌日：旋沫翻成碧玉池，添酥散作琉璃眼。” （李繁《邺侯祖传》）这诗文中所写的“琉璃眼”，便是现代人所称的“奶泡”。
不过奶茶到了陆羽出现后，逐渐消失，只剩下了有“奶皮”的酥油茶。但是不要紧，阿拉伯人将奶茶改造，加入了蔗糖，形成了“优雅生活”和“休闲下午茶”的代言阿拉伯奶茶；阿拉伯人将奶茶带到印度，也就有了印度阿萨姆奶茶和大吉岭奶茶，不过茶是荷兰人引种的中国正山小种红茶和大叶种红茶，蔗糖是加勒比蔗糖。
17世纪，英国开始向荷兰人学习奶茶，形成了英式皇室奶茶、欧蕾奶茶、香草奶茶、伯爵奶茶等不同原料配比的奶茶。不过中国现代奶茶并不是向英国人学的，而是福建、广东等地人们改进发明的“丝袜奶茶”和“鸳鸯奶茶”、“珍珠奶茶”等。
奶茶重新登陆中国市场，并逐渐风靡，成为了年轻一代的饮料首选。但是，随着年轻人对奶茶等饮品的喜好，健康问题也逐渐露出头角，首当其冲的便是奶茶与痛风的关系。
奶茶已经成为风靡白领和学生群体的饮品
奶茶中的果糖，是痛风的源头吗？有人说，奶茶里的奶都不是奶，是奶精。现在我们可以在奶茶店看到，店员们还真是在用牛奶调制奶茶。对于痛风患者而言，我们其实不用去担心奶茶里的奶精是否造成痛风，更要担心的是其中的果糖。
根据我国《高尿酸血症和痛风治疗的中国专家共识》，含糖的碳酸饮料、甜饮料的确会增加高尿酸、痛风风险，痛风患者及高尿酸血症患者也应该尽量限制甜饮料的摄入。但限制的主要原因其实是其中的果糖。
现在超过70%的包括奶茶等饮料中都会使用果糖，果糖是什么呢？是一种甜味剂。作为一种单糖，果糖是葡萄糖的同分异构体，含有6个碳原子，是葡萄糖的同分异构体，它以游离状态大量存在于水果的浆汁和蜂蜜中。在天然糖分中果糖的甜度最高，大约是蔗糖甜度的1.8倍。果糖本身对人体来说是安全的，一般安全标准是每天每公斤体重不超过5毫克，这相当于一个60公斤的人每天吃300毫克。而660毫克甜蜜素的甜度相当于330克蔗糖，300毫克糖精的甜度相当于90～150克蔗糖。
果糖中的含糖量
果糖被称为诱发高尿酸的“隐形杀手”。那么果糖为什么会诱发痛风及高尿酸血症等代谢性疾病呢？总结起来就是它在人体内的代谢没人管：不受ATP的负反馈调节，不受胰岛素和瘦素调节，没有限速酶：
- 果糖容易转化为尿酸：大量的果糖被人体吸收后，可进入细胞内迅速磷酸化，导致细胞内磷酸化减弱和三磷酸腺苷（ATP）耗竭，继而形成大量的AMP（单磷酸腺苷），AMP经脱氨酶形成次黄嘌呤核苷酸，之后逐渐转换成次黄嘌呤、黄嘌呤，最终的代谢产物就是痛风的罪魁祸首“尿酸”。
- 果糖减少尿酸排泄：果糖可降低尿酸清除率达9.8%。诱发代谢异常，大量摄入果糖或蔗糖可刺激长链脂肪酸合成，引起机体对胰岛素的抵抗，增加循环胰岛素水平，间接减少肾尿酸的排泄并可能影响肾小管负责葡萄糖尿酸转运的SLC2A9基因，成为诱发痛风的新因素。
果糖的代谢不直接引起血糖升高，但果糖代谢过程不受胰岛素的调节，因此进食者不会有饱腹感产生，可增加大脑的食欲，已成为代谢综合征、糖尿病、高血压、脂肪肝这些痛风常见的伴发病或合并症的重要危险因素。
代谢性疾病与果糖的关系
近两年，无糖饮料、无糖奶茶也越来越受到大家的喜爱；果糖奶茶也开始因为其可能导致肥胖开始被逐渐改进，但其中添加的糖分始终是我们绕不开的一道坎。
《中国居民膳食指南（2016）》建议：每天添加糖的摄入量不超过 50g，最好控制在 25g下。而3岁～17岁常喝甜饮料的儿童和青少年，以及喝奶茶“续命”和减压的上班族，仅从饮料中摄入的添加糖，所提供的能量就已经超过总能量的5%。
包括奶茶在内的果糖饮料带来的问题，不仅仅是尿酸升高引起痛风，还可以出现超重和肥胖。目前的研究证据显示果糖已成为代谢综合征、糖尿病、高血压、脂肪肝这些痛风常见的伴发病或合并症的重要危险因素。
果糖带来的疾病并不会让人快乐
除了奶茶要少喝，这些食物也有危险不过要为奶茶说一句公道话：正常摄入果糖并不至于对人体有多大影响，能够产生不良影响的背后原因，还是因为吃得太多。
但是对于痛风及高尿酸血症患者而言，还是要尽量少饮用奶茶。那么是否除了奶茶以外，还有一些食物中果糖含量较高呢？在日常生活中，痛风患者需根据果糖含量高低进行区别对待：
- 果汁和碳酸饮料：市面上销售的各种果汁或碳酸类甜饮料，同样是果糖最丰富的食物来源之一，痛风患者应谨慎饮用。美国最新研究表明，女性饮用含糖碳酸饮料与橙汁饮料等高果糖含量的饮料，可增加患痛风的风险。
碳酸饮料和奶茶一样属于痛风的“隐形杀手”
- 蜂蜜：蜂蜜虽然营养价值较高，但果糖含量同样丰富，达49％，痛风患者也需节制食用。
- 水果：水果营养素丰富，按照中国居民膳食指南中推荐成人每天水果摄入量200～400克正常进食，不会威胁健康。需要注意的是，水果中果糖含量也较高，但与甜饮料、蜂蜜比较则相对较低。只有一次性大量摄入果糖含量高的水果，才可能诱发痛风。痛风患者要有选择地食用水果，可多食用果糖含量低的水果，如青瓜、西瓜、椰子水、青梅、葡萄、樱桃、草莓、菠萝、橄榄、桃子、李子等，不宜过多食用香蕉、苹果、柚子、橙子、石榴、荔枝、柿子、桂圆、杨梅、无花果等含果糖成分较高的水果。
果糖含量低的水果可以选择食用
- 糖果、饼干、零食、甜点：这些加工食品与甜饮料有相似之处，均含有较多果糖或添加糖浆，，在食用时也应谨慎。在选择此类食品时，痛风患者可参照食物配料表中的相关信息做出判断。
糕点也大多含有丰富的果糖
从来就没有不好的食物，只有不恰当的恰当的进食方式或不合理的生活方式。我们建议少喝饮料的同时，也提倡痛风及高尿酸血症患者至少每日分次饮水2500mL。
有人提出是否可以喝茶代替饮水，据了解这方面目前有一定争议：一方面，经常饮茶可以碱化尿液，利于肾脏尿酸排泄；另一方面，有人认为饮绿茶的量与尿酸水平正相关，红茶则无影响。
所以在此给对饮茶有疑问的痛风患者多说一句：不必限制也不鼓励痛风患者饮用茶或咖啡，但也不要过度饮用。
所以，无论什么饮品，对于痛风和高尿酸血症患者而言，都不如凉白开实际。
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