背景：每年的10月12日是“世界关节炎日”。据相关数据报道显示，据统计，目前全世界约有4亿关节炎患者，在亚洲，每6个人当中，就有1个会患上关节炎。关节炎也被称为“不死的癌症”，非常折磨人。尤其是气温下降的季节，很多人的“老寒腿”“关节炎”又犯了!
关节炎泛指发生在人体关节及其周围组织，由炎症、感染、退化、创伤或其他因素引起的炎性疾病，可分为数十种，按发病机理划分，平日最最常见的是退行性的骨关节炎。
在“世界关节炎日”到来之际，我们邀请了平安好医生骨科医生许宏轩跟大家一起分享关节炎的防与治。
专家简介：许宏轩，男，主治医师。本科，学士学位。退役军医。从事骨科专业15余年时间里，发表国家核心期刊论文10余篇。熟练掌握各类骨科手术操作，擅长创伤及关节手术病人的治疗。特别是微创技术治疗拇外翻，在医学领域有一定的知名度。
平安好医生：骨关节炎为何有年轻化的趋势?
许宏轩：研究表明，在中国40岁以上人群原发骨性关节炎患病率为46.3%，60岁人群比40岁人群的患病率高出1倍，以我国庞大的人口基数，患病人群实在不是小数。骨关节炎可影响某个关节的所有部分，引起肌肉疼痛、炎症或行动不便，也是导致老年人疼痛物致疾的首要病因。除了年龄增长会增加患骨关节炎的风险，体重过重、外伤及运动损伤、糖尿病等也是引发该病的危险因素。但近些年来，骨关节炎的情况也有年轻化趋势。少年类的主要是颈椎病、腰椎病发病比较早期，长时间的伏案写作业，造成脊柱压力过大，这样的情况都过早的引起了关节的劳损。
平安好医生：青壮年患者高发的骨关节炎有哪些?
许宏轩：常见的关节炎可以大致分为四类，除了最最常见的骨关节炎外，其余三类可概括为晶体性关节炎、弥漫性结缔组织病、脊柱关节病(并发脊柱炎的关节炎)。它们的代表选手大家一般都常常挂在嘴边，比如晶体性关节炎的痛风，弥漫性结缔组织病中的类风湿性关节炎、脊柱关节病里的强直性脊柱炎。这几位可与骨关节炎不太一样，青壮年患者可能反而会比老年人高发。上述关节炎，常常给人们带来同样的麻烦，“难以释怀”的疼痛和“有苦说不出”的运动功能障碍。
平安好医生：关节炎是终身疾病吗? 患上关节炎就一定会变成残疾吗?
许宏轩：直到目前，仍没有找到完全根治关节炎的办法，且有些关节炎注定将伴随终生，通过治疗来缓解关节炎的症状和减缓关节炎的进一步发展仍是治疗的目的。各类声称能根治百病的药酒充斥在朋友圈，建议大家还是不要轻易相信。此外，关节炎们虽常被人说成是“高致残疾病”，但并非患上关节炎就一定会变残疾。
平安好医生：如何治疗关节炎?关节炎是否一定要做手术治疗?
许宏轩：经常碰到患者在被诊断为“XX关节炎”后担心地询问是否需要手术?对于关节炎的情况并非一定要进行外科手术治疗，具体的情况也是需要有医生评估患者的具体情况后再给予对症的治疗的。
一般来说，都是可以先进行保守治疗的。保守治疗除遵照医嘱对症使用药物、物理治疗外，平时在家我们也需要掌握一些对应不适症状的措施。
第一，使用药物
1、关节炎通常并不是感染所致，盲目滥用抗生素并没有明显的治疗效果。
2、单纯使用止痛药(如非甾体类抗炎药，NSAIDs)只能缓解疼痛症状，尤其像是类风湿性关节炎情况，虽致残率较高，早期规范的使用改善病情的抗风湿药(DMARDs)。坚持规范的个体化治疗，即有可能阻止多数病人的病情发展，并使患者的生活质量得到改善。
第二，物理治疗
物理因子疗法的合理应用如高频电、超声波、冲击波等治疗方式也大大提高了治疗方式的多样性。恰当的关节腔内给药对于治疗关节炎带来的功能障碍有一定的改善。
第三，日常生活方式调节。
正常、均衡的饮食是保证身体能量的基础，但建议以低糖以及低能量为主，除了考虑到减轻体重对关节的负担外，糖分也是产生炎症的主要原料，降低了糖分的摄入也可以说是希望给炎性反应断根。
青少年朋友切莫因风度而不要温度，尤其中老年朋友，避免过度的劳累、受风受凉，随着季节的变化要适当的增加衣服，特别避免出汗后受风。关节的使用如果过度的频繁，会过早的加速它的退化、老化，如同过度使用的齿轮和轮胎。适当的运动有利于身体健康，但要避免过度运动、错误的运动的方式。
第四，应对不适症状的小措施。
1、关节炎发作时，选对冷敷、热敷时间。
常常有患者问我关节炎到底是要热敷还是冷敷?也有患者常常提到为什么之前医生要我冷敷，现在却让我进行热敷?
作为炎性疾病的情况，急性期的疼痛大家是可想而知的，冷敷以急性止痛为主，主要冷敷部位是在关节，可以较好的缓解急性期的疼痛以及肿胀情况，收缩血管。当炎症急性期过去后，关节周围的肌肉会呈现痉挛、疲劳，关节活动僵硬的障碍等，这时候热敷就可以较好的改善慢性疲劳的情况，主要作用的部位在于肌肉，促进局部循环，增加了养供。
如果条件允许，家中可以备用如可以发射近红外线的TDP神灯、频谱治疗仪这样的理疗仪器设备，但应当注意，使用这样的红外线治疗仪，皮肤温度以不超过45摄氏度为准，正常照射时患者有舒适的温热感，皮肤可出现淡红色均匀的红斑，如出现大理石状的红斑则为过热表现，应增加照射距离或停止照射。
2、关节炎的治疗，视情况选择静养&锻炼。
关节炎疼痛期可长可短，疼痛程度可轻可重，但比疼痛更令人头疼的是有苦说不出的关节运动功能障碍。改善因关节炎问题导致的关节运动功能障碍是始终绕不过去的坎儿，也有患者就此问我到底是需要锻炼还是静养。
急性期的炎症情况，当然也包括外伤，应当静养，以防止诱发疼痛以及肿胀的情况。
慢性反复发作的情况，则应当以中低强度的锻炼来防止关节活动的障碍，以及预防肌肉力量的减退，直腿抬高训练在治疗膝关节骨性关节过程中，可以较好的预防伸膝肌群力量减退，通常也不会诱发关节疼痛。一言以蔽之，运动应以不引起机体不适感为宜。
关节炎是否一定要做手术治疗?只有对保守治疗效果不满意，无法控制疼痛，关节畸形严重及明显影响运动功能患者，这时候才去考虑进行外科手术治疗。
最后提醒大家，眼下秋意正浓，气温骤降，早晚温差较大，更容易诱发关节炎性疾病。当今网络盛传“偏方包治百病，能治各种疑难杂症”，但终究经不过科学的推敲。积极、正规的科学评估、诊断和治疗，才能够较好的改善患者的不适症状。如果患者发现自己的关节出现了疼痛、酸困乏力或者起床之后发现有较长时间的僵硬不适症状，还是应该及时到正规医院就诊。
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