原发性痛经
原发性痛多数是有排卵月经，因此在初潮后l~2年尚无症状或仅有轻度。严重的痉挛性疼痛多发生于初潮1~2年后的妇女。如一开始即出现规律性痛经或迟到25岁后发生痉挛性痛经就需要考虑是否有其他异常情况的存在。
痛经大多开始于月经来潮或在阴道出血前数小时常为痉挛性绞痛，历时l/2-2h。在剧烈腹痛发作后转为中等度阵发性疼痛，约持续12-24h。经血外流通畅后逐渐消失亦偶有需卧床2-3d者。疼痛部位在下腹部，重者可放射至腰能部或股内前侧约有50%以上的人伴有胃肠道及心血管症状。如恶心、腹泻头晕、头痛及疲乏感。偶有晕厥或虚脱妇科双合诊或肛诊阴性，可得出原发性痛经的诊断。
继发性痛经
根据病史妇科检查及必要的辅助诊断方法明确痛经是由何种妇科疾病引起。
（一）盆腔子宫内膜异位症
痛经是子内膜异位症的症状之一，卵巢、子宫骰骨韧带、子宫直肠窝盆腔腹膜等处异位的内膜组织，在月经周期中同样受卵巢激素的影响而有周期性变化。
（二）子宫腺肌病
因为子宫内膜侵人子宫肌层引起的一种良性病变，痛经为本病的典型症状之一。亦可有月经量增多或经期延长。妇科检查子宫呈均匀性增大呈球形，质地较硬，一般约为2个月妊娠大小可有轻压痛。
（三）子宫肌瘤
痛经不是子宫肌瘤的主要症状，但黏膜下肌瘤在月经期可因刺激子宫收缩而发生痉挛性疼痛。患者多伴有月经过多、经期延长或不规则阴道流血盆腔检查可发现子宫不同程度增大，表面光滑或有结节状突起。
（四）慢性盆腔炎
下腹部疼痛和不育是慢性盆腔炎的主要症状，在月经期由于盆腔充血或因月经诱发炎症急性发作，可引起腹痛加剧。患者多有不育及急性盆腔炎史盆腔检查子宫多为后位，活动度差，甚至完全固定。
（五）生殖道畸形
在胚胎发育中一侧副中肾管可以发育良好，形成发育较好的单角子宫。而另一侧副中肾管发育不好形成残角或始基子宫，与对侧不贯通，也不通向体外始基子宫一般无宫腔，或有宫腔也缺乏子宫内膜；如果始基子宫有功能反应，表现为周期性出血则可因宫腔积血而引起痛经。患者多为少女。
（六）宫内节育器
痛经亦可见于宫内安置节育器的妇女，此类痛经可能是由于子宫内膜产生的前列腺素增加而引起的，也可能是节育器刺激子宫肌肉的排异性收缩，导致下腹部痉挛性疼痛患者常有下腹部或腰骰部不适，经期症状加重，表现为痛经节育器的放置位置不当或过大也易引起子宫收缩，导致下腹疼痛及痛经。
（七）盆腔静脉淤血综合征
本病是由慢性盆腔静脉淤血引起的女性内生殖器官疾病，临床表现主要有盆腔坠胀、下腹部及腰能部疼痛，并常伴有月经过多白带增多及痛经。劳累、久坐、久立后或便秘时，症状往往加重有的患者还有乳房胀痛及膀胱、直肠刺激症状等。
痛经应该吃这些缓解疼痛：
一、榴莲
榴莲是水果之王，说它是臭味榴莲一点也不夸张，但其实榴莲的营养价值很高，它还能改善腹部寒凉的症状，可以促进体温上升，是寒性体质者的理想补品，还可以活血散寒，缓解痛经，特别适合受痛经困扰的女性食用。但榴莲不能一次吃太多，否则容易导致身体燥热，还会因肠胃无法完全吸收而引起“上火”。
二、当归
当归是常见的中草药，在古代医学中记载其具有调经活血补血的功效，经常被用来治疗女性月经，具有调月经、养肝血，对于去除黄褐斑、老年斑具良好的效果。可以在经前服用，可以减轻痛经的症状，用当归炖鸡，在月经干净以后食用，再放入一些枸杞子、红枣，可以补血。
三、牛奶
牛奶是含钾较高的食物，经研究表明，钾对于神经冲动的传导、血液的凝固过程以及人体所有细胞的机能都极为重要，它能缓和情绪、抑制疼痛、防止感染，并减少经期失血量，镁能帮助大脑中神经冲动传导、具有神经激素作用的活性物质维持在正常水平。
四、蜂蜜
在月经后期，镁元素还能起到心理调节作用，有助于身体放松，消除紧张心理，减轻压力，而蜂蜜乃镁的“富矿”，月经期可适当喝点蜂蜜水。
五、苹果
苹果含有的糖和锂、溴锌、镁等元素，是有效镇静的安眠药，对女性生理期肚子痛也有疗效。经期可用红酒炖苹果，有利于活血化淤。
如何缓解经期肚子疼?
1、腹部保暖
保持身体暖和将加速血液循环，并松弛肌肉，尤其是痉挛及充血的骨盆部位。
①多喝热的药草茶或热柠檬汁。
②喝红糖水，如果红糖水里面含有姜的话会更好，能够帮助减轻一些疼痛。
③找来一小把花椒，将其碾碎。加入水烧开，将花椒放入锅中，同时切入一些姜片，待煮沸两次即可停火。将其导入杯中，待水温适宜就喝一杯。
④洗浴，在温水缸里加入1杯海盐及1杯碳酸氢钠，泡20分钟，有助于松弛肌肉及缓和经痛。
⑤在腹部放置热敷垫或热水瓶，一次数分钟。最好不要直接挨着皮肤，热水容易烫伤，可以直接隔着内衣放上去。
⑥买个暖贴，贴在自己的小腹，以及腰部。隔着衣服贴上去就可以了。
⑦五红汤，用红糖、枸杞、花生、红枣、红豆一起煨制糖水喝下去，补血活血，所谓痛则不通，通畅之后就舒缓许多。
2、适量运动
在月经来临前夕，走路或从事其它适度的运动，将使你在月经期间较舒服。练习瑜伽操瑜伽有缓和的作用。
①弯膝跪下，坐在脚跟上。前额贴地，双臂靠着身体两侧伸直。保持这姿势，直到感到不舒服为止。
②双手撑地跪在垫子上，两脚微微地张开，大小腿成90度，腰背放松。吸气的时候翘臀塌腰伸展下巴，这个姿势保持停留10个呼吸左右。呼气收腹拱背低头，停留10个呼吸左右，这个动作就完成了。
③两脚并拢，手放松放在大腿上，脚后跟蹬出去贴在地上。抬头挺胸，抬起双手臂往上。眼睛看着手掌跟，随着手掌的变换移动视线位置。呼气背部往前腿，脚后跟蹬出去。然后双手弯曲下来，双手抓住脚尖。如果双手不能够抓住脚尖的，可以抓住小腿。手臂往两侧弯曲，腰背尽力往下弯曲。然后身体向下靠。始终保持背部伸展开，最后将头部也低下去，额头贴着腿部。
3、服止痛药
①服用阿司匹林可缓解经痛。当经痛开始时，和些许牛奶或食品一起服用(1片)，以免伤胃，并持续服用到经痛消失。
②服用避孕药可以抑制卵巢排卵以达到止痛的效果。但是禁止过多服避孕药。过多服用避孕药会导致月经推迟。
③当疼痛感剧烈的时候，可服用止痛药物如艾佳(氨酚帕马溴片)、芬必得、散利痛等，这类药物一般可迅速缓解疼痛，保证正常工作、学习和生活的进行
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