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生长激素VS生长因子，可得要分清楚
医学指导：儿科新生儿科 许华主任中医师、刘华主任中医师
文/儿科 张莹主治中医师
诊室场景一：医生，我在外院做的生长激素正常的，为什么小朋友还是长不高？
诊室场景二：医生，为什么孩子的生长激素正常的，生长因子是低的呢？
诊室场景三：医生，为什么我的孩子矮小就要做生长激素激发测试呢，不能只看生长因子吗？
诊室场景四：医生，我孩子的生长激素很低，怎么办？
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在门诊，经常会有很多家长有类似的问题，今天，我们请来广州中医药大学第一附属医院儿科的刘华主任医师为大家解疑答惑。
小助手：刘主任，生长激素和生长因子有什么不同？
刘主任：生长激素（GH）是人大脑垂体分泌的一种蛋白质激素，它的合成和分泌受下丘脑GH释放激素和GH释放抑制激素的双重控制。它在人体的生长发育中发挥着关键的作用，它可以促进骨骼、肌肉以及器官的生长，同时它能作用于骨生长板刺激骨骼的生长，因此它是长高的关键，由于各种原因导致的生长激素缺乏都会导致儿童生长迟缓，从而影响身高。
GH的自然分泌是呈脉冲式分泌状态，有昼夜分泌规律，在白天呈低水平的分泌状态，夜间入睡后分泌量增高，与睡眠深度有关，同时在应激情况、低血糖、运动的时候出现分泌增加。因此，在临床上，不以平时随机抽血的生长激素水平来评价生长迟缓的儿童是否存在生长激素缺乏，而是通过生长激素激发试验时生长激素的峰值是否超过10ng/ml以上来评价。
生长因子，在儿童生长发育迟缓的检查中，指的是类胰岛素样生长因子1（IGF-1），IGF-1基因结构与胰岛素原具有高度同源性, 且具有类似胰岛素的作用而得名；IGF-1可由肝、肾与脂肪等组织合成分泌,但循环中的IGF-1主要来源于肝。影响肝合成和释放IGF-1的主要因素是GH、胰岛素、营养状况和6种胰岛素样生长因子结合蛋白（IGFBP）。
GH刺激肝、肾和骨骼肌等组织合成IGF-1，而IGF-1又能介导GH的促生长作用，因此GH和IGF-1共同构成一个GH-IGF-1轴，共同调节机体的生长。
由于IGF-1在体内无明显脉冲式分泌和昼夜节律，相对稳定，能较好的反映内源性GH的分泌状态。因而在临床工作中，生长发育迟缓的孩子，医生会根据IGF-1水平来初步筛查孩子是否存在GH缺乏，进一步结合生长激素激发试验结果来评价孩子是否是生长激素缺乏或可能存在生长激素不敏感或生长激素抵抗等。对于正在使用人基因重组生长激素制剂治疗的孩子，医生也会通过IGF-1水平来进行疗效和安全性评估。
小助手：谢谢刘华主任的专业解说，家长朋友们，您分清楚了吗？
专家简介
许华，广州中医药大学第一附属医院儿科、新生儿科主任，妇儿中心副主任，主任中医师、教授、医学博士、博士生导师。国家中医药管理局重点学科中医儿科学学科带头人。从事儿科医、教、研工作30余年，擅长小儿血证、脾胃疾病、儿童保健及治未病，擅长运用中西医结合方法调理小儿的生长发育及诊治小儿疑难重症疾病，对小儿过敏性紫癜、紫癜性肾炎、血小板减少性紫癜、贫血、白血病、再生障碍性贫血、各类原因的粒细胞减少、顽固性咳喘、小儿癫痫、胆道闭锁术后等中医药治疗积累了丰富的经验，同时擅长于运用中医外治法治疗各类小儿常见病。
门诊时间：周三、四上午。
专家简介
刘华，主任中医师，医学博士，全国第五批名老中医学术经验传承人，广东省杰出青年医学人才，中医儿科学专业硕士生导师，现任广州中医药大学第一附属医院儿科新生儿科副主任。从医从教20年，先后师承谢昭亮教授、李宜瑞教授、许华教授，擅长治疗：儿童呼吸系统疾病、生长发育疾病、消化系统疾病以及健康调理。擅于使用中西医结合方法诊治小儿疑难杂症，对于儿童哮喘、慢性咳嗽、鼻炎、反复呼吸道感染、矮身材、性早熟、生长发育迟缓、厌食、疳积、过敏性紫癜等疾病的诊治具有丰富的经验；同时擅于运用外治法治疗儿童常见疾病。
门诊时间：周一、三下午，周五上午，周六全天。
作者简介
张莹，就职于广州中医药大学第一附属医院，医学硕士、主治中医师。广东省中西医结合学会儿科专业委员会委员。从事儿科临床工作十余年，浙江大学附属儿童医院内分泌科专科进修，擅长于中西医结合治疗小儿生长发育（身材矮小症、性早熟、肥胖症等）、内分泌（儿童糖尿病、甲状腺疾病）、呼吸道感染、脾胃等疾病。
门诊时间：周一、日上午，周二、四下午。
温馨提示
编辑：刘庆钧
复核：郑小英、杨艳
责编：钟天送
