随着全球老龄化进程加快，影响中老年男性身体健康疾病除了常见的高血脂、高血压、痛风、高血糖等疾病外，还有勃起功能障碍（下面英文简称ED）与良性前列腺增生（英文简称BPH）等泌尿系统疾病。有调查数据显示，随着年龄增长，ED与前列腺增生的发病率呈现逐年上升的趋势，而前列腺增生所引发的一系列下尿路症状（英文简称LUTS），令中老年人男性的生活质量受到了严重的下降，如夜尿频多、尿频尿急、尿道口烧灼样痛等症状。
在药物的治疗上，他达拉非作为治疗ED的药物为何还能应用在前列腺增生所引起的下尿路症状上呢？又该如何使用与有哪些注意事项呢？下面的内容就带大家了解。
ED的发生机制是什么？
ED的发生与多种因素有关，如心理因素、疾病因素（心血管疾病、糖尿病、高血压等）以及器质性因素（前列腺切除手术、创伤性损伤等）。
在生理层面，勃起过程与一氧化氮（NO）信号通路具有关键性作用，5型磷酸二酯酶（简称PDE-5）是一种内源性酶，负责水解环磷酸鸟苷（cGMP），进而下调NO信号通路的活性，这就导致了勃起功能障碍的发生。他达拉非是一种被批准用于治疗ED的5型磷酸二酯酶抑制剂（简称PDE5抑制剂），可以通过抑制PDE-5的活性，从而升高细胞内cGMP的水平，提高NO信号通路的活性，延长海绵体平滑肌细胞的舒张时间，让血流量充盈灌注，维持正常的生理功能勃起。
前列腺增生的发生机制是什么？
前列腺增生随这年龄增长发病率也逐渐攀升，作为男性常见的疾病，其发病原因主要是年龄增长所带来体内睾酮与双氢睾酮等激素水平发生了变化，而这系列变化会刺激到前列腺腺体，引起组织增生，从而压迫到输尿管，导致膀胱出口梗阻，引发尿频、尿急、尿不尽、尿无力等下尿路症状。
越来越多的数据表明，ED与前列腺增生下尿路症状具有许多共同的通路或机制，这为同时患有两种疾病的患者的治疗提供了新的理论基础。其中有一个研究通路叫NOS/NO/cGMP信号通路机制，前列腺增生患者的前列腺及平滑肌中NOS/NO含量明显低于正常人，NOS/NO信号通路的表达下降会明显的降低前列腺松弛的能力，造成腺体过度收缩。这一机制与ED发生的机制极为相似，这也是为什么他达拉非作为治疗ED的药物还能应用在前列腺增生所引起的下尿路症状上的原因。
他达拉非应该如何使用呢？
他达拉非有不同的三种剂量规格，分别为20mg、10mg及5mg，在适应症上均有治疗ED的作用，而唯独5mg剂量还有一个获批的适应症是治疗ED合并良性前列腺增生的症状和体征。(如下图，图片仅用来科普用，侵删)
他达拉非5mg在治疗ED的使用上，每次5mg，每日一次，根据病情的严重程度考虑进行剂量调整，长期小剂量服用他达拉非能改善ED患者的血管内皮功能并保护心血管系统，疗程一般3个月以上，最后根据治疗情况评估后续的用药周期。
针对ED伴随前列腺增生下尿路症状的患者，5mg他达拉非可以通过抑制前列腺组织中高表达的PDE5，调控其血流，增加供氧量，改善尿频、尿急、尿不尽等下尿路症状；用药与治疗ED一样，每天同样尽量在同一时间服用5mg即可。
服用他达拉非有哪些情况需要注意的？
1、 他达拉非的有效作用时间为36小时，5mg初次使用对于ED较严重的患者来说，可能需要到第3-5天才起效，药物在体内的浓度逐渐趋于稳定。
2、 他达拉非不受时间限制，随时可以进行活动，但是前提是需要有相关的刺激（如亲吻等）亲密行为才能令药物发挥作用，因此不必担心吃了药之后平时是不是也会有反应出现尴尬的场面。
3、 他达拉非5mg的副作用虽然比大剂量要低，不过还是要注意少数人可能会出现头晕、消化不良、背痛、肌痛等不良反应，绝大多数人都比较轻微，而且随着用药次数增多，机体逐渐耐受，不良反应一般都会自行消失，大可不必担心，用药期间注意多喝水。
4、 他达拉非5mg对于有糖尿病适用于糖尿病、心脑血管疾病、前列腺疾病合并ED患者，均可使用，并且正确联用与α-受体阻滞剂（如坦索罗辛或阿呋唑嗪）、非那雄胺等联用能改善前列腺增生引起下尿路症状，具体如何使用需要咨询专业的医生。
总结：他达拉非作为治疗ED的一线药物，其5mg小剂量还能改善前列腺增生引起的尿频尿急等下尿路症状，每日服用一次的治疗方式切断了夫妻生活与药物之间的联系，令患者朋友突破心理障碍，尽情享受更自然更自由的夫妻生活。如还有其他相关男科用药问题、或想了解更多健康知识可在评论区留言，随机给大家解答。
参考资料：他达拉非治疗ED的概述
他达拉非治疗ED合并良性BPH-LUTS的疗效和安全性分析
良性前列腺增生症与勃起功能障碍的流行病学及治疗方案研究进展
“他达拉非5mg每日一次治疗勃起功能障碍”中国专家共识
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