光动力疗法治疗痤疮多长时间光动力疗法联合粉刺挤压术治疗中重度痤疮

光动力疗法治疗痤疮多长时间光动力疗法联合粉刺挤压术治疗中重度痤疮(1)

编者按：

随着激光等物理技术在临床上的运用，光疗技术已成为痤疮治疗的新方法，其中光动力疗法治疗效果显著，且安全性高、复发率低。但因光敏剂价格的昂贵，在普及应用上存在一定的难度，因此与其他疗法联合使用，有助于在获得同样的痤疮皮损治疗效果的基础上，降低光动力治疗次数，进而降低成本。

探讨光动力疗法联合粉刺挤压术治疗中重度痤疮的疗效。

来自淮安市淮安区皮肤病吴红医生与淮安市第一人民医院皮肤科薛梅医生，选自2016年10月-2017年12月收治的150例中重度痤疮患者为研究对象，按照随机数表法分为两组。对照组：75例，采用粉刺挤压术进行治疗；观察组：75例，采用光动力疗法联合粉刺挤压术治疗，比较两组患者治疗前后皮损个数、生活质量(Acne-QOL量表)、临床疗效、复发率及不良反应发生情况。

1.方法

对照组：

采用粉刺挤压术进行治疗。接受治疗前，需彻底清洁皮肤，用碘伏对皮肤进行消毒处理，再用针挑去消毒后的粉刺中的内容物，用甲硝唑和硫磺制成的痤疮按摩面膏按摩皮损处2min，再用石膏倒膜粉倒膜，20min后面膜冷却即可除去面膜，温水清洗面部。清洁后，给予维胺酯胶囊，25mg/次，3次/d，白天以盐酸克林霉素凝胶涂抹皮损处，2次/d，夜间则以阿达帕林凝胶涂抹皮损处，1次/d。持续治疗6周。

观察组：

在对照组的基础上联合使用光动力疗法。ALA（上海复旦张江生物医药股份有限公司）；LED光动力治疗仪，功率密度20～100mW/cm2，波长633nm（武汉亚格光电技术有限公司）；光能净颜调护素（广州市雅资达化妆品有限公司）。治疗前清洁患者面部皮肤，对面部炎性皮损数进行计数，包括丘疹、脓疱、囊肿和结节，颜面部有脓疱的患者先清洁皮损，然后再用湿纱布将角栓和脱落皮屑全部清除，并摄像存档。将10%的ALA凝胶溶液均匀涂抹于皮损及周边0.5～1.0cm处，局部避光封包2h，再用无菌生理盐水清洗面部，将未吸收的霜剂全部擦净，之后用LED光动力治疗仪进行照射，波长633nm，输出功率20 mW/cm2，平均照射剂量80J/cm2，光斑面积15mm×40mm，脉宽30～50ms，与面部距离10～20cm，照射时，为患者佩戴避光眼镜，以保护眼睛。面部油腻且炎症结痂情况较严重的患者，可用物理热喷仪喷射15min左右，再用3型安尔碘将脓痂全部清除，患处用物理水氧仪进行冲洗，以利于ALA的吸收。治疗过程中，光毒反应较严重的患者，可采用冷喷仪与创福康冰膜相结合的方法降低患者反应。20min/次，1次/周，4周为1个疗程。治疗期间，患者要避免日晒，做好对日光的防护措施，尽量不要暴露皮肤，或者直接涂抹防晒霜。两组患者均治疗8周后评估疗效。

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注：A.治疗前；B.联合治疗6周后

图1 治疗前后对比图

2 结果

两组患者治疗前皮损个数、GAGS评分无明显差异（P ＞0.05）；治疗后，两组患者皮损个数、GAGS评分均显著降低（P ＜0.05），且观察组显著低于对照组（P ＜0.05）；两组患者治疗前，生活质量各维度与Acne-QOL总分均无明显差异（P ＞0.05）；治疗后，各维度评分与Acne-QOL总分均显著增加，且观察组评分显著高于对照组（P ＜0.05）；观察组治疗总有效率为94.67%；对照组为72.00%（P ＜0.05）；两组患者均有不同程度的肿胀疼痛、红斑、干燥脱屑、色素沉着、反应性痤疮、面部瘙痒情况发生，对照组反应性痤疮发生率显著低于观察组（P ＜0.05）；两组患者其他不良反应均无明显差异（P ＞0.05）；两组患者均随访3个月，观察组无复发，对照组有9例(12.00%)复发（P ＜0.05）。

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