老黄今年70岁,15天前出现咳嗽胸闷症状,去医院检查,右肺靠近胸膜的地方长了一个肺结节,大约有1.1cm。

因为结节比较大,医生建议先做检测判断良恶性,检查结果显示是恶性的,而且已经出现淋巴结转移,失去了手术机会。

据了解,老黄40年前开始吸烟,每天20支。若不是此次身体出现不适,恐怕他还不知道自己的肺已经不堪重负。

近年来发现,患者肺部出现结节的情况越来越多。很多人在CT报告单上一旦发现肺部小结节便怀疑自己患了肺癌,惊慌失措。那么这些结节真的都是肺癌吗?

发现肺结节半年结节长大了怎么办(体检发现肺结节怎么办)(1)

肺结节一定会变成肺癌吗?

肺结节是指胸部CT检查影像图片所见,肺内有直径小于或等于3厘米的圆形、类圆形或不规则形密度增高阴影,可分为单发与多发两类,边界清晰与不清晰两型的病灶。不少被查出肺结节的人,第一反应就是:这是不是肺癌前兆?从此惶惶不可终日。

重视病情没有错,但恐慌就没必要了。北京协和医学院赵世俊教授指出,肺小结节可由多种原因引起,结节既可能是良性的,也可能是恶性的,并且检出率逐年升高。但在不同研究中,单个肺结节的患病率为8% ~51%,其中仅1.1%~12%的肺结节为恶性。

不同密度的肺结节,其恶性概率不同,依据结节密度可将肺结节分为三类:实性结节、部分实性结节和纯磨玻璃结节。其中,恶性概率为:部分实性结节>纯磨玻璃结节>实性结节。

不同大小的肺结节,恶性概率也不同,根据结节的直径可将肺结节分为:微小结节(小于5毫米)、小结节(5~10毫米)、大结节(20~30毫米)。在多个肺癌筛查试验中发现,肺结节直径小于5毫米,恶性概率为0%~1%;肺结节直径在6~10毫米之间,恶性概率为6%~28%;肺结节直径在11~20毫米的范围内,恶性概率在33%以上;而直径大于20毫米的肺结节的恶性概率达到64%以上。

需要注意的是,试验数据只具有统计学意义,肺结节是否为恶性要找专业医生来诊断,患者万不可自行判断,以免延误病情。

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发现肺结节不要慌!

发现肺结节,首先需要去正规医院复查, 医生会根据结节的具体表现给出相应的治疗方案。

一、实性结节

(1) 低风险患者:结节<4毫米, 不需要随访。4毫米≤结节≤6毫米, 12个月后复查CT, 如果没有变化, 不必进一步随访。6毫米<结节≤8毫米, 6~12个月复查CT, 如果没有变化, 18~24个月后复查。结节>8毫米, 分别在3个月、9个月、24个月后复查CT, 根据结节情况考虑PET-CT检查或活检。

(2) 高风险患者:结节<4毫米, 12个月后复查CT, 如果没有变化, 不必进一步随访。4毫米≤结节≤6毫米, 6~12个月后复查CT, 如果没有变化, 18~24个月后复查。6毫米<结节≤8毫米, 3~6个月后复查CT, 如果没有变化, 分别在9~12个月、24个月后复查CT。结节>8毫米, 分别在3个月、9个月、24个月后复查CT, 根据结节情况考虑PET-CT检查或活检。

二、部分实性结节

就孤立性部分实性肺结节而言,结节实性成分<5毫米, 3个月后复查CT, 结节没有变化则每年1次CT复查, 至少3年。结节实性成分≥5毫米, 则活检或外科切除。

三、纯磨玻璃结节

对孤立性纯磨玻璃样肺结节来说,结节<5毫米, 不进一步随访;结节≥5毫米, 3个月后复查CT, 每年1次CT, 至少3年。

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做到“三自”,远离肺结节

自查

肺结节更多是稳定的结节或是陈旧的结节以及良性结节,本身不会引起什么症状,也不会变成肺癌。患者只需遵循医嘱,按时随诊复查即可。若发现是恶性结节,则根据医生的诊断进行下一步诊治。

自检

在临床实践中,肺部结节的患者同时常常有甲状腺结节、乳腺结节、子宫肌瘤等,对于此类结节体质的人应定期体检,防微杜渐。

自律

哪类人属于肺结节的高风险人群?40岁以上、长期吸烟、有石棉或放射性元素等职业暴露史、患有慢性肺部疾病史、有癌症家族史,这类人群需要特别注意。在日常生活中保持正能量、饮食有度、作息规律、劳逸结合、远离烟酒,加上适当体育锻炼强健身体、隔绝不良环境,可预防肺部结节的形成或发展。

肺结节不等于肺癌或早期肺癌,不必过度焦虑,过度惊慌不可取但置之不理也不可取。一旦出现不适需尽早到正规医院呼吸科初步判断结节性质,通过科学的治疗手段,治愈肺结节SO EASY!#清风计划##癌症离你有多远#

参考资料:

[1] 王璐,洪群英. 肺结节诊治中国专家共识(2018年版)解读[J].中国实用内科杂志,2019,05:440-442.

[2] 寿伟臻. 肺结节,什么时候需要手术[J].江苏卫生保健,2019,11:19.

[3] 赵元璐,陶玉坚,廖清等. 肿瘤标志物在肺结节良恶性诊断中的现状及进展[J].医学综述,2020,02:280-284.

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