作者：基层医师公社
来源：基层医师公社 羽兮
那些平时爱光顾按摩理疗店的人，可得小心，有些情况不是你想按想刮就能行的。
现在别说老年人了，就连年轻人多少都会出现点颈椎腰腿痛的问题，就近按个摩刮个痧的，再平常不过。但按摩刮痧不是家常便饭，想来就能来的。
一直身体健康且没有基础疾病的36岁中年男性，为什么会突发脑梗？
按摩刮痧后，男子突发中风
据看看新闻网报道，近日，患者赵先生最近因休息不好时有头痛发作，在家附近做颈部推拿和刮痧理疗。
10月17日，赵先生突然感觉右眼朦胧、左侧肢体无力麻木，来到南医三院急诊科就诊。急诊科医生考虑该患者有急性脑卒中可能，马上采取紧急措施。
通过体查和询问，其主治医生马跃发现赵先生脖子两侧还有刮痧留下的淡淡红印。
马医生和神经外科主任黄理金怀疑赵先生是颈动脉夹层。最后经造影确认，证实了这个猜测，赵先生右侧颈内动脉颅外段形成长度约7cm的夹层。
不正规的按摩、刮痧，易诱发颈动脉夹层
颈动脉夹层指的是颈部动脉内膜撕裂导致血液流入其管壁内形成壁内血肿，继而引起动脉狭窄、闭塞或动脉瘤样改变。当血肿聚集在动脉内膜和中膜之间时可导致动脉管腔狭窄或闭塞。
有数据显示，8%-25% 的中青年卒中为颈动脉夹层所致，可见颈动脉夹层诱发的卒中在年轻群体中有多常见。
颈动脉夹层除了外伤，突然转头或牵拉也能引起动脉撕裂，有专家特别强调，不正规的推拿按摩也是一个很重要的诱因。
美国心脏协会(AHA)和美国卒中协会(ASA)关于颈部推拿与卒中风险的联合声明就曾指出，颈动脉夹层所致卒中可能是由颈部推拿所致。
除了按摩，不恰当的刮痧也是“帮凶”。
普通按摩店里推荐的颈部刮痧“排毒疗法”极易损伤颈部血管，很容易导致颈动脉夹层的出现。医务人员建议，尤其是瘦弱颈长的女士，尽量减少不正规的颈部治疗，以防引发颈动脉夹层。
专家指出，如果在家自行刮痧或者去推拿按摩店由技师进行操作，切忌粗暴。一般一个部位轻刮三十到五十下即可，身体有问题能出痧。如果不能出痧，说明问题不大或者过于虚弱反应不出来。
这个时候不能采取暴力手段，坚持要把痧刮出来才算好。认为痧出得越明显越多，治疗效果就越好，这是大多数患者的共同误区。
颈部按摩、刮痧有这些禁忌，必须牢记
无论你是保健行业的从业人员还是医疗机构的医务人员，在给患者提供中医技术服务的时候，遇到这些人群这些情况，千万要警惕。
这些人不宜或慎用颈部按摩
一、“三高”人群
很多老年人，由于高血压、高血脂等血管病变，颈部的这条血管存在动脉粥样硬化或钙化。如果按摩颈部时手法太重，容易造成硬化斑块脱落，随血液进入颅内，堵塞颅内血管，引发脑卒中。
二、颈椎病患者
在颈椎病急性发作期进行颈部按摩或推拿、牵引，会使神经根部炎症、水肿加重，疼痛加剧，病情恶化。尤其是患有脊髓型颈椎病的患者，如果被施以不当的推拿，极易造成脊髓损伤。
三、骨质疏松患者
老年人大多有一定程度的骨质疏松，骨质变脆，如果按摩力道太大，容易发生意外。因此老年人应谨慎按摩，并且时间不宜超过半小时。
这9种情况禁用刮痧疗法
对患者进行刮痧理疗的时候，以下9种禁忌一定要牢记，避免发生意外：
1. 重度心脏病、肾衰竭、肝硬化腹水、全身重度水肿的患者禁忌刮痧。
2. 大血管显现处禁用重刮，可用棱角避开血管，用点按轻手法刮拭，下肢静脉曲张、下肢水肿的患者，刮拭方向应从下向上刮拭，用轻手法。
3. 皮肤高度过敏、皮肤病，如皮肤上破损、溃疡、疮疖、新鲜或未愈合的伤口及外伤骨折处禁刮。
4. 女性经期和刚献完血都不适合刮痧，孕妇的腹部、腰骶部及妇女的乳头禁刮。
5. 眼睛、耳孔、鼻孔、舌、口唇五官处，前后二阴，脐窝(神阙穴)处禁刮。
6. 醉酒、过饥、过饱、过渴、过度疲劳者禁刮拭，以免出现晕刮现象。
7. 小儿囟门未闭合时，头颈部禁用刮痧。
8. 对尿潴留患者的小腹部慎用重力刮痧，以轻力揉按为准。
9. 刮痧出痧后30分钟以内忌洗凉水澡。
最后提醒大家一句，按摩、刮痧一定要去有资质的机构，找专业人员操作，别拿自己的身体开玩笑。
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