在每天接诊的患者中，的确有这么一类患者，他们就诊时候就告诉你：“张大夫，我的心脏部位会突然有刺痛的感觉，几秒钟就过去，您看看我这是不是有冠心病或者心肌缺血啊？”提出这些问题的患者多数比较年轻，追问病史，也没有明确的冠心病危险因素。那么，是什么原因导致的这些年轻人出现胸痛或者说心前区疼痛的症状呢？张大夫认为有以下几种可能？
1、肋间神经炎
肋间神经炎是肋软骨处有痛性肿块及压痛，又称蒂策氏病。多见于年轻患者，有研究提示多发于20~40岁人群中，最常发病于第2或第3肋软骨与胸骨联合处，其他肋间相对少见。因为疼痛部位在低2/3肋间，处于心脏前，所以需要和冠心病相鉴别。有些研究显示，肋间神经炎的病因可能与某些病毒感染或外伤有关。对于大部分肋间神经炎来说病程可持续几小时或数天，可以在几个月内痊愈，少数持续时间较长。
2、肋软骨炎
肋软骨炎是一种常见的疾病，是指胸肋软骨与肋骨交界处非炎症性的肿胀疼痛。本病也是多发于年轻患者，尤其是25~35岁成年人，而且女性较之男性居多。临床上可以分为非特异性肋软骨炎和感染性肋软骨炎，其中以非特异性肋软骨炎最为多见，可以占到门诊患者数量的95%以上。是一种肋软骨的非特异性、非化脓性炎症，说的通俗一点就是找不到具体原因的肋软骨炎。可以表现为肋骨与肋软骨交界处呈弓状，肿胀、钝痛，有时放射至肩背部、腋部、颈胸部，有时胸闷憋气。因为胸部肋软骨炎以上特点，导致临床上有时候与冠心病很难鉴别。
3、带状疱疹
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒所致的急性皮肤黏膜感染性疾病。临床上以突然发生的、沿神经带状分布、单侧分布、密集成群的疱疹为特点，疼痛明显。很多时候可以表现为胸部刺痛，疱疹未出的时候有时候难以和冠心病鉴别。但是需要特别指出的是，带状疱疹的疼痛可能比较严重，不太可能数秒钟就缓解。
以上是三种比较常见的需要和冠心病相鉴别的胸痛不适，很多年轻人胸部刺痛都可能与以上三种疾病相关，建议大家有相关病情尽量及时到正规医院专科就诊。
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