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黄连黄芩治疗大肠湿热(经方解读之黄柏)

黄连黄芩治疗大肠湿热

黄柏,《本经》称之为蘖木,为临床极常用药物。为芸香科植物。

《神农本草经》经文:蘖木,味苦寒。主五脏,肠胃中结热,黄疸,止洩利,女子漏下赤白,阴阳蚀创,一名檀植,生山谷。

经文解读

蘖木,即黄柏,又称黄蘖。古文字中的蘖,特指黄木,即黄柏。

  • 五脏

    此处即心、肝、脾、肺、肾五个脏器的合称。

    《灵枢·本脏第四十七》:五脏者,所以藏精神血气魂魄者也。

    传统中医认为五脏是人体生命活动的中心,精神意识活动分属于五脏。

  • 肠胃

    即六腑:胆、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱,此特指胃与大小肠。六腑具有出纳、传输、转化水谷的功能。

    《灵枢·本脏第四十七》:六腑者,所以化水谷而行津液者也。

  • 结热

    热邪聚结而出现的病理现象。如热邪搏结于血分,则出现蓄血证;热结于胃肠,则出现腹痛,大便燥结,甚则潮热谵语,脉沉实等。

    《伤寒论·辨太阳病脉证并治第六》:太阳病不解,热结膀胱,其人如狂,血自下,下者愈。其外不解者,尚未可攻,当先解外。外解已,但少腹集结者,乃可攻之,宜桃核承气汤方。

  • 黄疸

    即黄疸病。汉唐之前中医多归属于湿热。现代常多见于胆汁代谢异常或胆道阻塞导致胆汁排泄不畅,胆汁外溢所致全身皮肤、眼睛巩膜黄染,身黄、目黄、小便黄是三大主证。

    严重者还可见大便发白,小便酱油色,挂壁。

    《诸病源候论·黄疸候》:

    黄疸之病,此由酒食过度,腑脏不和,水谷相并,积于脾胃,复为风湿相搏,瘀结不散,热气郁蒸,故食已如饥,令身体面目及爪甲小便尽黄,而欲安卧。

    若身脉多赤,多黑、多青皆见者,必寒热身痛。面色微黄,齿垢黄,爪甲上黄,黄疸也。

    疸而渴者,其病难治;疸而不渴,其病可治。

    发于阴部,其人必呕;发于阳部,其人振寒而微热。

    目前临床见如胆管阻塞严重者,建议穿刺,置导流管,可以快速排出淤积的胆汁,减少肝脏压力,也可快速减少血液中胆红素等含量,降低对身体各脏器的压力,可快速退疸。

    如因慢性代谢引起,可用中医传统方法排胆和泌胆药如茵陈、栀子、大黄、黄柏、金钱草、鸡内金、柴胡、白芍等治疗,常用经典方有茵陈蒿汤、茵陈五苓散、硝石矾石散、栀子大黄汤、猪膏发煎等。

  • 肠痔

    《诸病源候论·诸痔候》:诸痔者,谓之牡痔、牝痔、脉痔、肠痔、血痔也。肠痔候:肛边肿核痛,发寒热而血出者,肠痔也。

    从描述上看即现在的肛门周围脓肿。

  • 洩利

    即下利,泄泻和痢疾的统称。《伤寒论》中痢疾和泄泻统称为下利,又名滞下。

    为夏秋季节最常见的急性胃肠炎症反应,黄柏是治疗急性肠道疾病最重要的药物之一。

  • 漏下赤白

    指青年女生或妇女崩漏或赤白带下病。此处临床常见的是由于下焦局部湿热,或先天后天原因导致的女性冲任之脉虚损,而见的崩漏。

    更多见的是白带量多,清水样或更常见是浓稠白色,或带有血丝或粉红,或黄色。

    黄柏配合固肾调冲任药,可以很好的治愈此证。最经典的方剂是傅青主先生所传易黄汤,由炒山药、炒芡实、盐水炒黄柏、酒炒车前子和白果组成,是我临床极常用处方,效快而好。

    对于冲任虚损性的,可用傅青主先生另一方完带汤,调补之力更佳。临床应用,对很多常见的HPV阳性,都有很好效果,配合当归贝母苦参丸或薏苡附子败酱散等方剂坚持服用一段,一般都可转阴。

  • 阴阳蚀创

    指男女外阴部所患久不愈合的疮疡病症。疮不易愈合,古代称之为“蚀”。

    《诸病源候论·阴疮候》:

    阴疮者,由三虫、九虫动作,侵食所为也。诸虫在人肠胃之间,若脏腑调和,血气充实,不能为害。若劳伤经络,肠胃虚损,则动作侵蚀于阴,轻者或痒或痛,重者生疮也。

    诊其少阴之脉,滑而数者,阴中生疮也。

    蛇床子

    现代多认为局部的细菌或病毒感染,此即古人认为的三虫、九虫。黄柏、苦参、蛇床子都有杀虫,治疗阴部疮疡的作用。

    饮片鉴别

    目前市场上的多为关黄柏。主产于东三省。南方多用川黄柏。川黄柏临床效用略好于关黄柏。

    临床应用

    黄柏生用泻实火,清热燥湿,泻火解毒力强;清炒用,可缓解苦寒之性,免伤脾胃;盐水炙,入肾泄相火之力增强,并清虚热;酒制,善清上焦血热。

    黄柏、黄芩、黄连均为苦寒之品,均能泻火燥湿,清热解毒。

    然各有差别:

  • 黄柏泻肾间相火而坚阴,退虚热,清下焦湿热;

  • 黄芩善清肺热而解肌,并退邪热,并能安胎;

  • 黄连泻心火见长,而除烦,又善治胃热呕吐,并治消渴。

    黄柏和大黄、黄芩、金银花共用,有效成分会互相发生反应,起到增强疗效和提高作用时长。常可联合使用,发挥更好的临床疗效。

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